《Teaching and Learning in Nursing》：Virtual reality simulator for teaching intramuscular medication administration: development and evaluation
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背景：肌内（intramuscular, IM）药物管理需要解剖学知识和无菌技术。虚拟现实（virtual reality, VR）是一种创新的教育工具，可增强护理教育中的心理运动技能发展。目的：开发并评估一个用于教授在臀中肌（ventrogluteal, V
背景：肌内（intramuscular, IM）药物管理需要解剖学知识和无菌技术。虚拟现实（virtual reality, VR）是一种创新的教育工具，可增强护理教育中的心理运动技能发展。目的：开发并评估一个用于教授在臀中肌（ventrogluteal, VG）位点进行IM药物管理的VR模拟器。方法：研究人员进行了一项方法学研究，分为四个阶段：分析规划、建模、实施和评估。该模拟器是与工程系合作开发的，重点关注本科护理学生和执业护士。参与者使用技术接受模型（Technology Acceptance Model, TAM）（感知有用性和易用性）对模拟器进行评估。接受度使用内容效度指数（content validity index, CVI）分析，得分CVI ≥ 0.80的项目被认为合适。伦理批准来自研究伦理委员会。结果：15名评审员参与；66.7%曾使用过VR头戴式显示器，20%曾将VR用于教育目的。所有项目均达到CVI ≥ 0.80，显示出强烈的接受度。结论：经过验证的VR模拟器有望作为教授和专业培训IM药物管理的补充教育工具。
肌内（intramuscular, IM）药物管理是护理实践中的关键技能，尤其在疫苗接种和抗生素给药中广泛应用。然而，臀中肌（ventrogluteal, VG）位点因其缺乏大血管和神经安全优势，被推荐为首选注射部位，但在临床中常因解剖标志识别困难、培训不足而被忽视。传统教学方法依赖实体模型和临床实习，存在资源消耗大、重复训练受限等局限。虚拟现实（virtual reality, VR）技术通过沉浸式模拟环境，为技能训练提供了安全、可重复的替代方案。尽管VR在医学教育中发展迅速，但针对VG位点IM给药的专业VR工具仍然匮乏。为此，研究人员开展了这项研究，旨在开发并评估一款VR模拟器，用于教授VG位点的IM药物管理，以补充现有教学手段。该论文发表在《Teaching and Learning in Nursing》。
研究人员采用方法学研究框架，分四个阶段开发VR模拟器：分析与规划、建模（概念、导航、界面）、实施和评估。关键技术方法包括：使用Unreal Engine 5游戏引擎和Blueprint可视化脚本语言构建虚拟环境；通过头戴式显示器（head-mounted display, HMD）实现沉浸式交互，用户可用手部自然操作（如手持注射器、定位解剖标志）；采用Hochstetter（V）法（将手掌置于大转子，食指指向髂前上棘，中指指向髂嵴，形成三角区域）进行解剖定位。模拟器原型通过30秒视频展示，供远程评估。评估工具基于技术接受模型（Technology Acceptance Model, TAM），由15名评审员（包括免疫接种护士、护理学院教授和本科生）进行感知有用性和易用性评分，使用内容效度指数（content validity index, CVI）分析，阈值设为CVI ≥ 0.80。样本来源于圣保罗大学护理学院的技能与模拟实验室，以及合作工程实验室。
**结果**
**概念模型与故事板**：通过文献综述定义了核心内容，构建了20个场景的脚本，涵盖从患者互动到药物注射的完整工作流程。原型包含两个关键场景：使用Hochstetter法描绘VG区域，以及在正确位置进行注射。
**导航与界面模型**：用户通过HMD进入虚拟健康单元，可移动、旋转视角（左右各45°），用手部动作交互。虚拟手以深色手套呈现，操作包括握住注射器、手控定位和模拟注射。注射仅允许在正确位点（三角中心）进行。
**评审员特征**：15名评审员中，66.7%（10人）曾使用VR头显，20%（2人）用于教育目的。平均年龄39.93岁（标准差11.37），平均毕业年限18.48年（标准差10.44）。
**感知有用性评估**：所有项目CVI ≥ 0.80，其中“作为IM给药训练的补充”和“用于专业培训”均得分0.933；“用于抗生素和疫苗培训”得分最低（0.800）。
**感知易用性评估**：所有项目CVI ≥ 0.80，“可无限次重复训练”获得1.000（完全一致）；“可随时随地训练”得分最低（0.800）。评审员建议将模拟器作为补充工具，而非唯一教学方法。
**讨论**：VR模拟器被接受作为补充教学工具，与传统实验室和临床教学并行。其可持续性优势突出：无需耗材、可无限重复，支持环境友好型技能训练。然而，设备成本、眩晕症（cybersickness）（由视觉与前庭信号冲突引起的头晕、恶心等症状）和缺乏触觉反馈（haptic feedback）是主要挑战。未来需整合动态视野调整、自适应眼动追踪等人工智能策略，并开发高精度触觉硬件以增强解剖定位的真实感。多学科合作（护理、工程、设计）是成功开发的关键。
**结论**：本研究开发的VR模拟器用于教授VG位点IM药物管理，经评估在感知有用性和易用性方面表现满意（CVI ≥ 0.80）。模拟器可作为实践课的补充，促进安全、可重复的解剖训练，提升护理专业能力。未来研究将探索支持家庭自我注射场景，并通过面对面评估（使用VR眼镜）分析人体工学、沉浸感和交互性，并纳入不同患者体位以贴近临床实际。
