评估生理学知识保留情况以优化护理课程：一项为期4年的纵向研究

《Teaching and Learning in Nursing》：Evaluating physiological knowledge retention to inform nursing curriculum: A 4-year longitudinal study

　　

Yuwaraj (Raj) Narnaware|Melanie Neumeier

加拿大阿尔伯塔省埃德蒙顿市麦克尤恩大学护理学院护理基础与科学系

摘要

背景

护理专业学生难以掌握并保持足够的生理学知识，以便在后续的护理课程中应用。然而，在4年的护理学习过程中，知识流失的程度和时间范围尚未得到研究。

目的

本研究旨在评估护理专业学生在第一年对生理学知识的掌握情况，以及其在后续几年中的知识保留与应用情况。

方法

通过在线游戏式测验平台Kahoot，对不同年级的护理专业学生进行10个生理系统的相关测试，每套题包含9至11道知识性及综合性的选择题。

结果

研究结果显示，护理专业学生所保留的生理学知识在数量和类型上存在显著差异。肾脏系统的知识水平在后续年份中持续下降。而炎症相关知识的保留情况起初有所下降，第三年又高于初始水平，到第四年则再次下降。与消化系统相比，液体与电解质相关的知识损失最为严重。

结论

本研究发现了护理专业学生在生理学知识方面的潜在缺口，并提出了相应的干预措施以缩小这些差距。

引言

解剖学和生理学等基础课程是医学（McVicar等人，2015；Vasquez-Garcia，2018）、健康相关专业（Backhouse等人，2017）以及护理学科（Gunay & Kilinc，2018）众多后续理论和临床课程的先修内容。实际上，在基础健康科学中，生理学被视为最核心的课程之一，临床实践的成功离不开生理学知识的运用，这些知识有助于提升学生的专业素养和技能（Gunay & Kilinc，2018；Kawasaki等人，2022；Narnaware，2021）。然而，有研究表明，基础科学与临床实践之间的结合不足一直是健康科学教育中的问题，这可能会影响学生的临床思维能力（Mard等人，2024）。多项研究显示，学生在第一年的生理学课程中很难充分理解相关概念，且这些知识会随着时间逐渐流失，导致他们难以在后续的理论和临床课程中深入应用这些知识（Gunay & Kilinc，2018；Mard等人，2024；Narnaware，2021；Pourshanazari等人，2013）。

研究表明，生物科学专业学生在1年内生理学知识损失的幅度可达19.0%–40.0%（Dominguez-Rieg，2019；Pourshanazari等人，2013），在最初掌握知识后的3到4年里，知识损失比例则为32.0%–75%（Csaba等人，2025；Joseph等人，2025；Pourshanazari等人，2013），5年后知识损失甚至可达到56.0%（Lazi?等人，2006；Pourshanazari等人，2013）。Mard等人（2024）的一项最新研究显示，只有1%–2%的医学生能够回忆起第一年所学的大部分生理学知识，7%–13%的学生能回忆起“大部分”内容（Hadad等人，2025；Joseph等人，2025），还有43%–51%的学生只能回忆起“少量”知识，仅有33%–47%的学生认为自己掌握了足够多的相关知识。同一组研究者还发现，大约77%–81%的学生无法将第一年学的生理学知识运用到临床思维中（Mard等人，2024）。这些研究都表明，生理学知识流失是一个亟待解决的问题，但在4年的护理学士课程中，具体会丢失多少知识，哪些生理系统受影响最严重，目前尚无相关研究。

保留生理学知识具有重要意义。首先，生理学是医疗和生物医学领域学生及从业者的基础学科，扎实掌握核心的生理学概念有助于他们学习后续的理论和临床课程，比如病理生理学、健康评估和药理学，因为这些课程都要求具备一定的生理学基础（Vasquez-Garcia，2018）。此外，持续的生理学知识积累还能提升学生的临床思维能力（Backhouse等人，2017；Craft等人，2017；Gunay & Kilinc，2018；Mard等人，2024）。如果学生无法保留生理学知识，就会影响他们在病理生理学或药理学等课程中的知识应用能力，也会妨碍他们向患者和同事阐述治疗方案。因此，这类知识缺陷可能会导致临床失误，进而威胁患者安全（Bhangu等人，2010；Davis等人，2026）。

因此，本研究的目的是首先评估护理专业学生在第一年生理学课程中的基础知识掌握情况，再考察他们在整个护理学习过程中的知识保留状况，从而了解整体的知识流失情况以及不同生理系统的知识流失程度。明确哪些类型的知识存在缺失以及知识流失发生的时间，有助于制定针对性的干预措施，不仅能在4年的学习期间缩小知识差距，还能提升护理专业学生长期保留生理学知识的能力。

章节节选

参与者

本研究在加拿大西部阿尔伯塔省的一所公立高等教育机构开展。研究已获得该校大学研究伦理委员会的批准（文件编号101783）。该机构的《人体生理学》课程为独立设置，分为两部分：生理学I和生理学II，分别由不同的教师授课，其中包括本研究的主要作者。由于此原因，原本约70–80人的生理学II班级被拆分

结果

表1和图1展示了第二、三、四年与第一年知识掌握水平相比的总体生理学知识流失情况。第一年10个生理系统相关试题的平均得分约为62.9 ± 10.49（标准差）。这一分数作为知识掌握的基准，可用于后续测验的结果对比，从而判断实际的知识流失程度。

将该平均分数与第二年测试的对应题目进行对比

研究主要发现

本研究结果表明，护理专业学生难以在后续学年里保留并应用第一年所学的生理学系统知识。这一结论与其他研究结果一致，那些研究也表明，医学生、护理专业学生以及健康相关专业学生都难以将基础科学课程中的知识运用到后续学习和临床实践中（Alt-Gehrman，2019；Csaba等人，2025；Gunay & Kilinc，2018；

研究局限性

由于本研究是在教育环境中进行的，且持续时间长达4年，因此存在一些不可控变量。数据是以群体形式收集的，因此没有对单个学生的基本信息进行统计，也无法确保所有学生都能在整个学习期间留在该群体中。此外，我们也无法控制哪些学生出勤，哪些学生愿意参与研究，这就导致第三年和第四年的样本量有时比较小

结论

本研究的独特之处在于，它分析了4年护理学士课程中不同生理系统知识的具体流失情况。在这4年间，不同系统的知识保留程度存在差异，这说明影响知识流失的因素并非仅有时间。某些系统的知识流失在第三年有所减少，这可能意味着这些内容在护理课程中得到了更好的整合，或者

资金支持

本研究未获得任何外部资金支持。

CRediT作者贡献说明

Yuwaraj (Raj) Narnaware：撰写——初稿、方法论、研究实施、正式分析、数据整理、概念构建。Melanie Neumeier：撰写——审阅与编辑、可视化处理、方法论、研究实施。

利益冲突声明

作者声明，他们不存在任何可能影响本研究结果的已知个人利益关系或财务利益关联。