菲律宾马尼拉地区早发和晚发新生儿感染中的诊断难题与革兰氏阴性菌的优势地位

《Nature Communications》：Diagnostic challenges and Gram-negative pathogen dominance in early- and late-onset neonatal infection in Manila, Philippines

　　

摘要

新生儿感染是导致高死亡率的重要原因，但目前关于新生儿败血症的数据大多来自高收入国家。不同地区的流行病学情况可能存在差异，这可能会影响感染的防控方式。本研究旨在描述菲律宾马尼拉菲律宾综合医院中28天以内新生儿临床疑似感染的流行病学特征。我们开展了前瞻性监测，纳入了2023年11月至2024年11月期间入住新生儿重症监护室（NICU）且至少有过一次临床疑似感染病例的新生儿。最终共有799名新生儿被纳入研究，涉及1,024例临床疑似感染病例。研究发现，在早期感染（出生后48小时内）中，仅有1%的病例血液培养结果为阳性（6/757）。在这些新生儿中，15%死亡（117/799），其中12%（93/754）属于临床疑似感染但血液培养阴性的病例，53%（24/45）属于血液培养阳性的确诊病例。研究显示，临床疑似感染中存在大量血液培养阴性的病例，且死亡率较高。因此，亟需完善新生儿感染的病例定义和诊断能力，同时减少抗生素的滥用，从而为新生儿提供有效的治疗并改善其临床预后。