1999-2023年美国成年人膳食补充剂使用中的新趋势

《JAMA Network Open》：Emerging Patterns in Dietary Supplement Use Among US Adults, 1999-2023

　　

要点

问题? 美国成年人使用膳食补充剂的长期趋势如何？

研究结果? 在1999年至2023年的11轮全国健康与营养调查数据中，共有63,442名成年人参与研究。数据显示，膳食补充剂的使用率从51%上升至60%，这一增长主要发生在2009年至2010年之后，尤其是老年人中的使用率上升最为明显。增长趋势体现在维生素、矿物质以及非维生素非矿物质类补充剂的使用增加上，这些补充剂多用于增强免疫力、抗炎、改善肠道功能或维护皮肤与关节健康，而复合维生素和矿物质类补充剂的使用则有所下降。

意义? 美国成年人使用膳食补充剂的比例不断上升且种类日益多样化，这凸显出需要持续进行人口层面监测，以便为临床实践和公共卫生政策提供依据。

摘要

重要性? 膳食补充剂在美国成年人中普遍使用，但长期全国性数据，尤其是关于新兴产品及新冠疫情带来的变化的数据十分有限。了解整体使用趋势对于指导研究和制定公共卫生策略至关重要。

研究目的? 分析美国成年人使用膳食补充剂25年来的变化趋势。

研究设计、背景及参与者? 本研究基于1999年至2000年到2023年8月的11轮全国健康与营养调查数据，该调查具有全国代表性。参与者为年龄在20岁及以上、未入住机构的美国平民，且完成了关于膳食补充剂使用情况的问卷调查。

研究变量? 以调查周期作为时间变量。

主要研究结果及指标? 研究评估了过去30天内膳食补充剂的使用情况，分别从总体、不同类别（维生素、矿物质、复合维生素矿物质类及非维生素非矿物质类）、具体补充剂等方面进行分析。同时，还按年龄、性别、种族与族裔、教育程度以及收入与贫困比率等维度分析了不同群体间的趋势差异。研究比较了疫情前、疫情初期（2017年至2020年3月）、疫情后期及疫情后（2021年8月至2023年8月）各时期的情况。研究者采用经调查数据加权后的二项回归模型来分析不同周期间的趋势变化。

研究结果? 这项具有全国代表性的研究共纳入63,442名成年人（加权平均年龄为47.3岁，标准差为17.0岁；其中女性33,127人，占比52%）。总体而言，膳食补充剂的使用率从1999年至2000年的51%（95%置信区间为49%-54%）上升至2021年8月至2023年8月的60%（95%置信区间为57%-63%），趋势显著性极强，增长主要发生在2009年至2010年之后。复合维生素矿物质类补充剂的使用率有所下降，从35%（95%置信区间为33%-37%）降至31%（95%置信区间为29%-34%）；而除复合维生素矿物质类之外的维生素类补充剂使用率从25%（95%置信区间为23%-28%）升至39%（95%置信区间为37%-41%），矿物质类补充剂使用率从18%（95%置信区间为16%-19%）升至27%（95%置信区间为24%-30%），植物提取物类补充剂使用率从11%（95%置信区间为9.2%-12%）升至13%（95%置信区间为12%-15%）。此外，维生素D、维生素K、锌以及姜黄及其相关成分等非复合维生素矿物质类维生素和矿物质的使用率也出现了显著上升。在非复合维生素矿物质类补充剂中，还有诸如冬虫夏草、透明质酸、接骨木果、胶原蛋白以及益生元或益生菌等新产品在后续调查周期中开始被更多人使用。与此同时，某些微量元素类补充剂及植物提取物类补充剂的使用率则出现下降，比如麻黄和人参。65岁及以上的老年人是膳食补充剂使用率上升最明显的群体，其使用率从62%（95%置信区间为58%-65%）升至78%（95%置信区间为75%-81%），该群体的使用率远高于其他年龄组。与疫情前或疫情初期相比，疫情后期及疫情后，维生素、矿物质以及部分非维生素非矿物质类补充剂的使用率都有所上升，尤其是那些用于增强免疫力的产品，如锌和接骨木果。

结论与意义? 通过对1999年至2023年NHANES调查数据的多次横断面分析可以发现，美国成年人使用膳食补充剂的比例呈上升趋势，且使用产品种类日益多样化，不再局限于复合维生素矿物质类，更多人开始使用那些用于增强免疫力、抗炎、改善肠道功能、维护皮肤或关节健康的补充剂。老年人中的使用率上升尤为显著。因此，有必要持续监测膳食补充剂的使用趋势，以便及时了解其带来的公共卫生影响。