综述：核桃摄入对心血管代谢风险因素的影响：随机对照试验的系统性回顾与荟萃分析

《Diabetology & Metabolic Syndrome》：The effect of pecan consumption on cardiometabolic risk factors: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

　　

摘要

背景

山核桃富含单不饱和脂肪、植物甾醇、纤维和多酚，因此被认为可能对心血管代谢有益。然而，随机对照试验的结果并不一致，此前也没有研究全面量化其对主要代谢风险因素的影响。为此，我们旨在利用随机对照试验的数据，系统评估食用山核桃对成年人心血管代谢状况的影响。

方法

我们在2025年11月之前对PubMed、Scopus、Web of Science、Embase和Cochrane CENTRAL进行了系统性检索。符合条件的研究为那些比较食用山核桃与对照饮食，并报告血糖指标、人体测量数据、血脂状况或血压变化的随机对照试验。我们使用随机效应模型来计算加权平均差异值。

结果

共有10项随机对照试验被纳入分析。食用山核桃能显著降低总胆固醇（7项研究；加权平均差异为-8.49毫克/分升；95%置信区间为-12.61至-4.37；I2=0.0%）、低密度脂蛋白胆固醇（7项研究；加权平均差异为-7.42毫克/分升；95%置信区间为-10.83至-4.01；I2=0.0%）以及甘油三酯（7项研究；加权平均差异为-14.06毫克/分升；95%置信区间为-22.37至-5.75；I2=0.0%）。而对于高密度脂蛋白胆固醇（7项研究；I2=0.0%）、空腹血糖（4项研究；I2=71.2%）、胰岛素水平（4项研究；I2=44.6%）、HOMA-IR指数（3项研究；I2=12.8%）、体重（4项研究；I2=0.0%）、BMI值（3项研究；I2=0.0%）、腰围（4项研究；I2=0.0%）、收缩压（4项研究；I2=88.8%）和舒张压（4项研究；I2=89.6%），则几乎没有明显影响。亚组分析显示，所有剂量和持续时间下低密度脂蛋白胆固醇均有所下降，而甘油三酯的下降仅在干预时间超过4周的情况下才显现。敏感性分析进一步证实了研究结果的可靠性，且未发现发表偏倚。

结论

食用山核桃有助于改善总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，但对血糖控制、体脂状况或血压没有显著影响。山核桃可作为具有益处的心脏保护型饮食结构中的脂质调节成分。有必要在高风险人群中开展更大规模、更长期的随机对照试验。