外周T淋巴细胞减少与重症系统性自身免疫性风湿性疾病患者的不良预后相关

《European Journal of Medical Research》：Peripheral T-lymphopenia implicated unfavorable prognosis in patients with critically ill systemic autoimmune rheumatic diseases

　　

摘要

背景

系统性自身免疫性风湿疾病涵盖多种疾病谱，临床表现复杂。由于病情复杂且缺乏风湿病专家的支持，对需要重症监护的危及生命的这类疾病进行管理面临诸多挑战。在COVID-19疫情之后，我国首个独立的风湿病重症监护室在我中心建立。我们正在努力从免疫学角度构建更精准的预后模型，以便更好地了解和管理这些特殊的危重风湿病患者。

方法

我们对入住该风湿病重症监护室的患者进行了回顾性研究，收集并分析了他们首次入住时的临床数据。在初始研究组（n?=?305）中进行了生存分析，结果则在验证组（n?=?114）中得到验证。

结果

在风湿病重症监护室的患者中，系统性红斑狼疮是最常见的疾病，其次是抗MDA5皮肌炎（MDA5?+?DM）、抗合成酶综合征等其他疾病。COX分析表明，T淋巴细胞减少（T细胞数＜700细胞/微升）和APACHE-II评分是影响患者28天内死于重症监护室的独立预后因素。此外，T淋巴细胞减少在各种模型中都被证明是一种可靠的预测指标。Kaplan–Meier分析显示，无论在初始研究组还是验证组中，T淋巴细胞减少患者的生存率均明显更低。在系统性红斑狼疮和抗MDA5皮肌炎等具体疾病中，T淋巴细胞减少也会导致更差的预后。另外，这类患者还需要更多的侵入性治疗，其重症监护室内感染发生率也显著更高。

结论

在这样一个独特的风湿病重症监护室患者群体中，T淋巴细胞减少被证明是一种简单但有效的预测指标，能够预示28天内的死亡风险以及疾病的严重程度，这有助于改善对危重风湿病患者的治疗管理。