综述：肠道微生物群在脊柱关节炎相关自身抗体形成中的作用：一篇叙述性综述

《BMC Immunology》：The potential role of the gut microbiota in the development of autoantibodies associated with Spondyloarthritis: a narrative review

　　

摘要

脊柱关节炎（SpA）是一组以肌肉骨骼及关节外表现为主的免疫炎症性疾病。越来越多的证据表明，肠道微生物群的失衡可能影响黏膜和全身免疫反应，进而可能导致耐受性丧失并引发SpA中的自身抗体产生。

本综述探讨了当前关于肠道菌群失衡与SpA中自身抗体产生之间关系的研究证据，重点关注强直性脊柱炎（AS）和银屑病关节炎（PsA）。

我们总结了关键的机制途径，包括Th17轴激活、分子模拟、肠道通透性增加（“肠漏”）以及微生物代谢物信号传导的改变。同时讨论了这些机制与SpA相关自身抗体，如抗CD74、抗HSP65和抗Kaiso的潜在关联。由于在SpA中直接的证据较为有限，其他自身免疫性疾病的研究结果仅作为机制类比，而非确切的对应关系。

我们还回顾了针对微生物组的疗法策略，包括益生菌、益生元以及基于细菌的疗法，并指出了临床前研究结果与现有临床数据之间的差异。尽管这些机制在生物学上具有合理性，但尚未有直接证据表明肠道菌群失衡会导致SpA中的自身抗体产生，而且不同微生物组研究之间存在明显的方法学差异。

总体而言，虽然调节肠道-免疫轴是SpA研究中的一个有前景的方向，但在将针对微生物组的干预措施用于自身抗体调控之前，还需要进一步的机制研究和长期人体试验。

图形摘要

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图形摘要展示了肠道微生物群在SpA中的作用（a），说明了肠道菌群失衡（b）如何导致免疫功能失调以及抗CD74、抗HSP65和抗Kaiso等自身抗体的产生（c,d）。肠道菌群失衡可通过T细胞激活、分子模拟和肠道通透性增加等机制影响免疫反应，进而引发全身性炎症。该摘要还强调了HLA-B27与SpA的关联，并说明了微生物失衡如何导致SpA的轴向及周围症状。此外，它还介绍了针对肠道菌群失衡的疗法，包括益生菌、细菌疗法和益生元（e），同时指出了当前微生物组研究及疗法开发中存在的挑战与局限。了解肠道-免疫轴对于推进SpA的未来治疗策略具有重要意义。