在反复大规模药物投药背景下，吡喹酮对曼氏血吸虫的疗效个体差异与空间异质性

《Parasites & Vectors》：Individual and spatial heterogeneity of praziquantel efficacy against Schistosoma mansoni within the context of repeated mass drug administration

　　

摘要

背景

血吸虫病控制依赖于吡喹酮的持续有效性，但在反复进行群体药物干预的情况下，吡喹酮疗效的个体差异和空间差异仍不甚明了。本研究旨在确定乌干达农村地区吡喹酮对抗曼氏血吸虫的疗效所受的个体及空间因素影响。

方法

我们研究了来自乌干达帕克瓦奇、布利萨和马尤格地区52个村庄的3870名年龄在5至90岁之间的参与者。这些参与者于2022年和2023年的1月至2月被纳入SchistoTrack研究组。他们接受了吡喹酮治疗，四到五周后通过卡托-卡茨显微镜检测和即时循环阴极抗原检测来评估治愈情况。我们使用逻辑回归模型来确定治愈的预测因子，治愈定义为卵子减少率达到100%。研究涵盖了18种社会人口学、生物医学、水、卫生设施以及空间相关因素。同时针对18至90岁的成年人和5至17岁的儿童进行了分组分析。通过联合计数统计和莫兰指数来评估结果及模型残差中的空间自相关性。

结果

在3870名临床参与者中，有3704人（95.7%）接受了吡喹酮治疗，其中3395人的临床数据完整。在3395名接受治疗的参与者中，有1406人（41.4%）在基线时感染了曼氏血吸虫。总体治愈率为76.3%，不同地区的治愈率在68.9%至85.4%之间。年龄较大者治愈几率更高（比值比1.34），基线感染程度较轻者治愈几率也更高（中度/重度感染与轻度感染的比值比为0.39?0.61）。身高较高者治愈几率较低（比值比0.99），这一趋势在成年人中更为明显。与马尤格地区相比，西部地区的参与者治愈几率更低（比值比0.48?0.53）。在儿童中，距离有蜗牛存在的水源较远者治愈几率更高（每增加100米，比值比增加1.05）。使用即时循环阴极抗原检测得到的结果也与此类似。虽然各地区的治疗结果存在空间聚集现象，但在考虑了地区差异后，已不存在明显的空间自相关性。

结论

引入空间分析、优化剂量评估以及加强群体药物干预后的监测，有助于保持吡喹酮的疗效，从而为可持续的血吸虫病控制工作提供支持。