也门妇女的阴阴道念珠菌病：念珠菌种类的分布、生物膜形成率、抗真菌药物敏感性特征，以及与生物膜相关的ALS1和HWP1基因

《BMC Microbiology》：Vulvovaginal candidiasis among Yemeni women: prevalence of Candida species, biofilm formation rates, antifungal susceptibility patterns, and biofilm-associated genes ALS1 and HWP1

　　

摘要

背景

外阴阴道念珠菌病是女性中常见的真菌感染，主要由念珠菌属细菌引起。生物膜的形成是导致病原性增强和抗真菌药物耐药性的重要毒力因子。本研究旨在鉴定念珠菌属种类、评估其对抗真菌药物的敏感性、量化生物膜形成情况，并检测患有外阴阴道念珠菌病的女性阴道分离株中的毒力基因标记（ALS1和HWP1）。

方法

该研究为横断面研究，时间跨度为2021年12月至2024年6月，研究对象为400名在也门萨那市妇产科诊所就诊的女性。研究人员采集了这些女性的阴道拭子并在微生物实验室中进行培养。通过纸片扩散法检测这些分离株对制霉菌素、伏立康唑、氟康唑、酮康唑、克霉唑、米康唑、伊曲康唑和两性霉素B的敏感性。生物膜形成情况则通过微量滴定板测定法进行检测。ALS1和HWP1基因的存在则通过PCR技术判定。数据分析采用SPSS 20版本，关联程度通过卡方检验评估，P值小于0.05被视为具有统计学显著性。

结果

在所有分离株中，有367株（91.8%）为白色念珠菌，而非白色念珠菌种类占33株（8.2%）。在367株白色念珠菌中，有174株（47.4%）形成了生物膜：其中32株（8%）生物膜形成程度较强，72株（18%）中等，70株（17.5%）较弱。形成生物膜的念珠菌株表现出更高的抗真菌药物耐药性，其中两性霉素B（113株，64.9%）和伊曲康唑（108株，62.1%）的耐药性最高，而制霉菌素的耐药性最低（23株，13.2%）。所有形成生物膜的白色念珠菌株均检测到ALS1基因（174株，100%），而HWP1基因在82株（47.1%）中存在。未形成生物膜的念珠菌株在各类药物面前的耐药性均较低。

结论

在也门萨那市，外阴阴道念珠菌病仍然十分普遍，白色念珠菌是其主要致病菌。研究结果表明，生物膜的形成可能与抗真菌药物耐药性的增加以及ALS1和HWP1等关键毒力基因的存在存在关联。不过，由于该研究为横断面设计，因此无法确定二者之间的因果关系。

本研究强调了将表型特征与分子特征分析相结合在常规诊断和监测中的重要性，这有助于更好地应对耐药的念珠菌感染。同时，也有必要持续监测各类念珠菌的分布情况，以便及时发现新出现的非白色念珠菌种类。