非乳腺癌幸存者日后罹患原发性乳腺癌的风险：一项回顾性队列研究

《Breast Cancer》：Risk of developing subsequent primary breast cancer among non-breast cancer survivors: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

癌症幸存者患后续原发性癌症的风险较高，其中乳腺癌是最常见的发病部位之一。本研究旨在明确成人非乳腺癌幸存者患后续原发性乳腺癌的发病率、发病模式以及相关风险因素。

方法

研究对象为2000年至2021年间在加拿大阿尔伯塔省被诊断出非乳腺癌且存活时间≥180天的成年女性，对其随访直至确诊为后续原发性乳腺癌、死亡或截至2021年12月31日被排除在研究之外。通过标准化发病率比和发病率差异值，将后续原发性乳腺癌的发病率与无癌症的一般人群进行比较。同时，根据癌症类型，运用细灰模型并考虑死亡这一竞争风险，对社会人口学/临床因素与后续原发性乳腺癌风险之间的关联进行了探索性分析。

结果

该研究共纳入59,687名女性癌症幸存者，其中1113人患上了后续原发性乳腺癌。总体而言，与无癌症的一般人群相比，癌症幸存者患后续原发性乳腺癌的风险更高（标准化发病率比为1.15[95%置信区间：1.09–1.22]，10年累积发病率为2.0%）。在肾癌、子宫内膜癌、结直肠癌患者以及肥胖相关癌症患者中，后续原发性乳腺癌的风险显著升高。风险升高的主要原因是癌症处于早期阶段或激素受体呈阳性。不同原发癌症类型的幸存者，其后续原发性乳腺癌的风险因素还包括超重/肥胖的体重指数、糖尿病以及癌症治疗史。

结论

癌症病史应促使人们关注乳腺癌的预防、筛查及风险降低措施。未来需要开展更多研究，以便为成人非乳腺癌幸存者提供个性化的风险评估。