用于预防乳腺癌患者紫杉醇诱发周围神经病变的肢体冷疗：一项随机对照研究

《World Journal of Surgical Oncology》：Limb cold therapy for preventing paclitaxel-induced peripheral neuropathy in breast cancer patients: a randomized controlled study

　　

摘要

背景

紫杉醇是一种广泛用于乳腺癌治疗的化疗药物，但它常常会导致周围神经病变，从而影响患者的生活质量并限制治疗剂量。通过控制性对四肢施加低温的冷疗方法，被视为一种可能有效的非药物干预手段，可用于减轻这类神经毒性反应。本研究旨在评估肢体冷疗在预防和缓解乳腺癌患者因紫杉醇引起的周围神经病变方面的有效性。

方法

该研究为前瞻性随机对照试验，于2022年10月至2024年8月在河北医科大学第四医院开展，共有200名接受紫杉醇和铂类化疗的乳腺癌患者参与。参与者被随机分为两组：对照组接受常规治疗（n?=?103），冷疗组则使用冰手套和冰袜进行肢体冷疗（n?=?97）。研究通过化疗诱导的周围神经病变评估工具（CIPNAT）、美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI-CTCAE）以及癌症治疗功能评估/妇科肿瘤组神经毒性评估量表（FACT/GOG-Ntx）来评估多个化疗周期后的疗效。此外还进行了神经生理学检测和日常生活能力测试，以进一步分析其效果。主要评估指标是依据NCI-CTCAE和CIPNAT评估的CIPN发生率和严重程度，次要指标包括FACT/GOG-Ntx评分、日常生活能力得分以及神经生理学参数。

结果

从第四次化疗周期开始，冷疗组化疗诱导的周围神经病变严重程度显著降低（例如，第四次化疗时CIPN等级为0的比例：冷疗组为64.95%，对照组为44.66%，P?=?0.013）。CIPNAT评分也显示，第四次化疗时冷疗组的神经病变症状较轻（冷疗组：124.63?±?59.21，对照组：147.79?±?77.94，P?=?0.019），第六次化疗时也是如此（冷疗组：151.93?±?61.87，对照组：169.64?±?63.82，P?=?0.048）。FACT/GOG-Ntx评分也显示，冷疗组在第四次化疗时以及后续多次随访中的神经毒性均有所降低（分别为15.48?±?3.61 vs 17.12?±?3.57，P?=?0.001）。化疗后三个月，冷疗组的日常生活能力得分也有显著提升（冷疗组：76.96?±?5.11，对照组：74.61?±?5.21，P?=?0.002）。神经生理学检测结果显示，冷疗组的神经传导参数更好，表现为远端运动潜伏时间缩短，复合肌肉动作电位幅度提高。

结论

肢体冷疗有助于缓解乳腺癌患者的PIPN症状，提升其生活质量，并保护周围神经功能。