青少年上颌窦内大量硅酸钙基密封剂溢出并伴腭部坏死的外科处理方法

《BMC Oral Health》：Surgical management of massive calcium silicate-based sealer extrusion into the maxillary sinus with palatal necrosis in an adolescent

　　

摘要

背景

尽管钙硅酸盐基密封剂出现轻微的根尖外溢较为常见，但其大量进入上颌窦的情况十分罕见，一旦涉及重要解剖结构则可能引发严重并发症。本病例的特别之处在于，一名青少年因钙硅酸盐基密封剂进入上颌窦而出现腭骨坏死，需分阶段进行手术治疗。

病例介绍

一名14岁女性在根管治疗一周后因剧烈自发性疼痛、腭骨暴露、肿胀及脓性分泌物被转诊。X光检查和锥形束计算机断层扫描显示，有大量钙硅酸盐基密封剂渗入上颌窦。最初的保守治疗包括使用抗生素、氯己定漱口液、生理盐水冲洗以及止痛药。症状缓解后，通过局部清创术去除了坏死的腭骨。随后进行了侧窗式鼻窦手术，以清除渗出的物质及相关的肉芽组织，同时保护施奈德膜。两个月后，完成了非手术性的根管再治疗。随访影像显示，残留的密封剂逐渐被吸收，所有症状也完全消失。

结论

基于本病例报告的局限性，可以得出结论：尽管钙硅酸盐基密封剂具有公认的生物相容性，但若其大量进入上颌窦仍可能引发破坏性并发症。早期诊断、恰当的手术干预以及精细的根管再治疗对于取得良好治疗效果至关重要。此外，准确的根管工作长度测定以及可控的充填压力等预防措施，对于避免此类不良事件依然极为重要。