综述：奥氮平相关的口腔健康问题：一项范围综述及管理框架的构建

《BMC Oral Health》：Olanzapine-related oral health impairments: a scoping review and construction of a management framework

　　

摘要

背景

奥氮平是一种常用的第二代抗精神病药。然而，关于其对口腔健康影响的证据仍较为零散，临床上的认知也有限。

目的

本综述系统地阐述了与奥氮平相关的口腔健康问题的种类及流行病学特征，同时提出了其发病机制框架，总结了现有的管理策略，并指出了证据方面的不足。

方法

我们遵循JBI范围审查方法及PRISMA-ScR指南，从数据库建立至今至2025年12月31日，系统检索了PubMed、Embase、Web of Science以及Cochrane Library中的相关文献。纳入了以奥氮平及其对口腔健康的影响为研究主题的原始研究和综述。通过标准化表格提取数据，并通过主题归纳、证据映射和差距分析对数据进行整合。

结果

最终共有18项符合纳入标准的研究被纳入分析。研究发现了多种口腔健康问题，其中口干的发生率为30%-60%，中度至重度牙周炎的发生率为35.9%-60%，口腔溃疡的发生率为每1000人年16.19例。龋齿的DMFT指数在13.5到28.6之间。口腔细菌-真菌双重失调现象较为普遍，且舌头运动异常的风险也会增加（报告的比值比[ROR]为6.7）。本研究提出了“四重途径协同放大”模型，该模型涵盖了抗胆碱能效应、代谢紊乱、微生物失调以及中枢神经行为异常等方面。该模型表明药物作用、微生物群、代谢和炎症之间可能存在相互作用。目前的处理方式主要以口腔健康教育为主，缺乏多学科协作；70.6%的研究结果指标并未标准化，存在明显的证据缺口。

结论

与奥氮平相关的口腔健康问题似乎较为常见且影响可能较为严重，具有潜在的临床意义。本研究提出的“评估-预防-干预-协作”逐步式管理框架，可为未来临床假设的验证提供初步的理论依据。这些研究结果仅为假设性结论，还需要通过前瞻性队列研究和试验来进一步验证。