一项回顾性研究显示，疼痛对老年人跌倒后是否发生骨折的预测价值有限

《BMC Emergency Medicine》：Pain has limited predictive value for fractures following falls in older people: insight from a retrospective study

　　

摘要

背景

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方法

本研究是对2016年1月1日至12月31日期间到两家城市一级创伤中心就诊的2882名低能量跌倒患者的回顾性连续样本的二次分析，这些患者均接受了影像学检查以确定是否存在骨折。医生记录的病症信息是从电子健康记录中提取的。

结果

共有2882名患者被纳入研究。其中最常见的症状为轻微脑震荡表现（如头痛，22.0%）、肢体疼痛（18.0%）以及骨盆环疼痛（14.2%）。医生记录的病症与相应部位的影像学检查存在显著关联。实际骨折发生率从颈椎的0.14（95%置信区间：0.09，0.20）到骨盆环的0.36（95%置信区间：0.30，0.41）不等。疼痛症状在检测骨折方面的灵敏度从胸椎的0.78（95%置信区间：0.56，0.93）到肋骨和骨盆环的0.98（95%置信区间：0.88，1.00）不等。所有研究区域的特异性均为较低至中等水平。阳性似然比值较低，从胸椎的1.48（95%置信区间：1.09，2.02）到骨盆环的1.08（95%置信区间：1.03，1.13）不等。阴性似然比值则处于中等至良好水平，从肋骨的0.07（95%置信区间：0.01，0.50）到胸椎的0.46（95%置信区间：0.20，1.04）不等。曲线下面积值从腰椎的0.51（95%置信区间：0.48–0.54）到肋骨的0.62（95%置信区间：0.59–0.65）不等。

结论

医生记录的与躯干骨骼相关的病症有可能促使急诊科对低能量跌倒的老年人进行影像学检查。然而，这些病症并不能可靠地区分是否存在骨折，因此在调整后续诊断成像流程中的作用十分有限。

背景

在急诊科，对于那些因低能量跌倒而受伤的老年患者，是否进行影像学检查的决策往往因受伤机制描述、患者症状与体格检查结果之间的不一致而变得复杂。本研究旨在探讨医生记录的病症与影像学检查应用以及脊柱、肋骨和骨盆环骨折诊断之间的关联性。

方法

本研究是对2016年1月1日至12月31日期间到两家城市一级创伤中心就诊的2882名低能量跌倒患者的回顾性连续样本的二次分析，这些患者均接受了影像学检查以确定是否存在骨折。医生记录的病症信息是从电子健康记录中提取的。

结果

共有2882名患者被纳入研究。其中最常见的症状为轻微脑震荡表现（如头痛，22.0%）、肢体疼痛（18.0%）以及骨盆环疼痛（14.2%）。医生记录的病症与相应部位的影像学检查存在显著关联。实际骨折发生率从颈椎的0.14（95%置信区间：0.09，0.20）到骨盆环的0.36（95%置信区间：0.30，0.41）不等。疼痛症状在检测骨折方面的灵敏度从胸椎的0.78（95%置信区间：0.56，0.93）到肋骨和骨盆环的0.98（95%置信区间：0.88，1.00）不等。所有研究区域的特异性均为较低至中等水平。阳性似然比值较低，从胸椎的1.48（95%置信区间：1.09，2.02）到骨盆环的1.08（95%置信区间：1.03，1.13）不等。阴性似然比值则处于中等至良好水平，从肋骨的0.07（95%置信区间：0.01，0.50）到胸椎的0.46（95%置信区间：0.20，1.04）不等。曲线下面积值从腰椎的0.51（95%置信区间：0.48–0.54）到肋骨的0.62（95%置信区间：0.59–0.65）不等。

结论

医生记录的与躯干骨骼相关的病症有可能促使急诊科对低能量跌倒的老年人进行影像学检查。然而，这些病症并不能可靠地区分是否存在骨折，因此在调整后续诊断成像流程中的作用十分有限。