根据全球慢性阻塞性肺疾病倡议指南（2020年GOLD指南）提供药物护理，以管理COPD患者及其合并症：一项前瞻性随机临床试验

《BMC Health Services Research》：Management of COPD and comorbidities in COPD patients by dispensing pharmaceutical care following Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease-guidelines (GOLD guidelines 2020): a prospective randomized clinical trial

　　

摘要

背景

慢性阻塞性肺疾病是全球主要的健康问题，导致了较高的发病率、死亡率以及经济负担。该疾病的患病率正在上升，尤其是在老年人群体以及烟草和污染物暴露严重的地区。心血管疾病和糖尿病等常见并发症使得治疗更加复杂，因此需要采用多学科方法，而不仅仅是常规的药物治疗。

方法和结果

这项前瞻性随机临床试验研究了依据全球慢性阻塞性肺疾病防治指南（GOLD指南）提供的个性化护理对伴有并发症的COPD患者临床结局的影响。120名患者被随机分为三组：标准护理组、药师咨询组以及全面药物护理组。对这些患者进行了24周的随访，评估指标包括症状严重程度（通过CAT和mMRC评分）、肺功能（FEV?）、病情加重频率以及生活质量。药师咨询组患者的CAT评分从对照组的29.88 ± 13.69降至18.82 ± 13.69（p＜0.001），mMRC评分则从1.36 ± 0.39降至0.91 ± 0.39（p＜0.001）。药师咨询组患者的FEV?（占预测值的百分比）变化幅度最小，为–2.76 ± 2.52，而对照组为–9.73 ± 2.52，干预后的平均差异为–9.70 ± 2.83（p = 0.001）。此外，药师咨询组患者中度病情加重的持续时间明显较短，为1.50 ± 1.49周，而对照组为3.23 ± 1.49周（p＜0.001）。疾病进展评分在药师咨询组也为1.15 ± 0.36，低于对照组的1.45 ± 0.44（p = 0.016）。与对照组和另一组相比，药师咨询组患者的生活质量有显著改善，SGRQ评分更低（p＜0.001）。

结论

总之，依据GOLD 2020指南实施药物护理不仅能更好地控制症状、保护肺功能，还能显著提升COPD患者的生活质量。这项研究强调了药师在多学科护理团队中的重要作用，他们负责开展患者教育并提供个性化的护理服务，尤其是在资源有限的条件下。

临床试验注册信息

该临床试验已在ANZCTR临床试验注册系统中注册，编号为ACTRN12622000234718，详情可访问：https://www.anzctr.org.au/ACTRN12622000234718.aspx。

试验注册详情

该临床试验也在“澳大利亚新西兰临床试验注册系统”中注册，试验编号为ACTRN12622000234718，注册日期为2022年2月9日，最新更新时间为2023年3月2日。

试验方案

这些方案是已注册临床试验的详细内容，发表在《Heliyon》杂志上，文章编号为10.1016/j.heliyon.2023.e21539。