尼泊尔性少数群体与性别少数群体中同伴咨询在缓解心理困扰及应对暴力问题方面的有效性：一项随机对照试验的研究方案

《Trials》：Effectiveness of peer counselling in addressing psychological distress and exposure to violence among sexual and gender minorities in Nepal: a study protocol for a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

LGBTIQA+群体（女同性恋者、男同性恋者、双性恋者、跨性别者、间性人、酷儿以及无性恋者）所承受的社会压力（歧视、偏见、暴力及污名化）尤为严重。这些压力因素会负面影响到该群体的整体健康状况，进而影响他们寻求医疗帮助的行为，包括向医护人员透露心理社会问题。因此，以同伴为主导的心理健康干预措施被认为是一种适合且易被该群体接受的方案。本方案介绍了SAATHI（针对创伤、康复与包容的支持、倡导与意识提升）研究。该研究将评估在尼泊尔，通过同伴咨询、安全规划以及团体辅导等方式，减少LGBTIQA+群体遭受暴力侵害和心理困扰的可行性、可接受度及有效性。

方法

我们将开展一项三组随机对照试验，各组比例均为1:1:1。预计将有至少1062名LGBTIQA+参与者参与研究。入选标准为年龄在18至55岁之间，过去12个月内有过暴力经历，且在一般健康问卷上的得分≥3，表明存在心理困扰。参与干预组的受试者将接受六次时长为90分钟的同伴主导咨询，其中一组还将每月参加一次同伴主导的团体活动，以进行交流与相互支持。在基线后7周、18周及12周时会对受试者进行随访评估。同时，还会对干预实施过程进行定性分析。主要研究结果是受试者的心理困扰程度及遭受暴力侵害的情况，次要结果则包括创伤后应激障碍情况、受试者自我报告的心理状况、日常功能表现、自尊心、自我同情心、感知到的社会支持程度、个人安全策略的使用情况以及对社区资源的满意度。定量数据将采用意向性治疗原则进行分析，而定性数据则通过基于批判现实主义/情境主义本体论的反思性主题分析方法进行处理。

讨论

这项研究的最终目标是缩小健康差距，提升LGBTIQA+群体的健康水平与生活质量。如果SAATHI干预措施有效，凭借其低成本且由社区实施的特性，有望通过强大的同伴主导网络实现可持续发展，并在低收入及中等收入国家得到推广应用。

试验注册信息

ClinicalTrials.gov编号为NCT06979193，注册时间为2025年5月20日，详情可访问https://clinicaltrials.gov/study/NCT06979193。