对电子健康记录中用于促进院内阿片类药物使用障碍治疗启动的干预措施的定性评估

《Journal of General Internal Medicine》：A Qualitative Assessment of an Electronic Health Record–Embedded Intervention to Increase In-Hospital Opioid Use Disorder Treatment Initiation

　　

摘要

背景

尽管药物疗法能有效降低与阿片类药物使用相关的死亡率，但医院内针对阿片类药物使用障碍的药物治疗启动率依然较低。为提升此类治疗的可及性，我们在12家医院实施了相关干预措施。

目标

探究影响一种嵌入电子健康记录系统的、能提供阿片类药物使用障碍治疗指导的干预措施被采纳和实施的因素。

设计与参与者

在干预措施实施后的6个月和12个月，我们对科罗拉多州一家大型医疗系统中的医院医生、高级执业医师、护士、社会工作者以及药剂师进行了焦点小组讨论和关键信息人士访谈。

研究方法

我们采用演绎法和归纳法，结合定向内容分析来处理定性数据。

主要结果

共有61名来自科罗拉多州北部、南部和中部三个地区的专业人士参与了研究：24名医院临床医生、19名护士、12名社会工作者以及6名药剂师。我们发现了与采用该干预措施相关的五项挑战和障碍：（1）尽管有培训课程和相应的治疗方案，但医护人员在治疗阿片类药物使用障碍时仍存在心理不适；（2）不同医院之间沟通和信息传递不一致，导致该干预措施的使用情况参差不齐；（3）获取成瘾疾病专业支持的渠道不同，影响了阿片类药物使用障碍治疗的启动；（4）对阿片类药物戒断严重程度的评估和记录要求增加，带来了新的利弊；（5）在繁忙的医院工作中，照顾阿片类药物使用障碍患者存在诸多复杂问题。

结论

干预措施实施后，医院内阿片类药物使用障碍治疗的可及性仍面临诸多挑战。从这些研究中得出的结论为医疗系统管理者提供了改进方向，包括由管理层定期传达明确的战略方针，明确医疗系统在阿片类药物使用障碍治疗方面的目标和重点；提供成瘾疾病专家支持，并配套门诊转诊资源以完善治疗流程；持续开展相关培训，强化阿片类药物使用障碍治疗的规范操作；同时开展针对相关歧视问题的培训。