综述：卵圆孔未闭与心房心肌病之间的关联：临床征象、电生理学特征及转化应用前景的综述

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：Linking patent foramen ovale with atrial cardiomyopathy: a narrative review of clinical signals, electrophysiology, and translational opportunities

　　

摘要

这篇旨在提出假设的综述探讨了通常与中风预防相关的卵圆孔未闭（PFO）是否可能与某些大型分流型和/或心房隔瘤（ASA）表型的心房心肌病（AtCM）存在关联。我们整合了多种不同的临床影像、电生理、血流动力学以及转化研究数据，而非基于正式的系统性证据体系。观察性队列研究和少量机制研究表明，高分流型PFO表型与左心房扩大、心脏功能受损、心房易感性增加（如有效不应期缩短或心房颤动易诱发性）以及消融术后心律失常复发之间存在关联；但这些关联具有表型特异性，可能存在混杂因素，且并不能证明因果关系。我们根据分流程度和隔膜形态（对比超声心动图和经食道超声特征）提出了一个高分流型PFO的研究候选表型，而心房结构和电生理指标则被视为后续的调节因素/终点指标。由于现有证据大多为非随机研究，因此对于与闭合相关的逆向重构、抗心律失常效果以及心力衰竭结局应谨慎解读。我们提出了“分流存在状态与不存在状态”对比研究的方案，这类研究应设定预先明确的电生理终点指标，并结合血流动力学数据和多模态影像学信息，以验证其中的因果关系、可逆性以及实际临床益处。

图形摘要

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注意：该图形摘要仅为用于提出假设的模型。所有的机制关系、表型标签、阈值概念以及研究路径要素都应被视为需要进一步前瞻性验证的研究假设，而非已确定的因果关系或临床建议。