综述：三叉神经痛与口腔疾病之间的相互关系：诊断误区及临床意义的系统评价

《Journal of Maxillofacial and Oral Surgery》：The Interrelationship Between Trigeminal Neuralgia and Dental Conditions: A Systematic Review of Diagnostic Pitfalls and Clinical Implications

　　

摘要

背景

三叉神经痛是一种严重的神经性疼痛疾病，常被误诊为牙源性疼痛，这往往导致不必要的牙科治疗以及神经学诊断的延误。

方法

根据PRISMA 2020指南，在PubMed、Scopus、Web of Science和CINAHL中检索了2015年1月至2025年1月间发表的英文研究，进行了系统性回顾。纳入了那些研究三叉神经痛与牙科疾病之间关系的、涉及人类受试者的观察性研究。研究质量采用乔安娜·布里格斯研究所的评估工具进行评价。由于方法学上的差异，研究结果以叙述方式综合呈现。

结果

共有10项研究被纳入分析，包括回顾性队列研究、病例系列研究以及1项横断面研究，共计698名参与者。在这些研究中，牙科手术——尤其是拔牙、根管治疗和种植体植入——常常在三叉神经痛诊断之前进行，这更多反映的是误诊而非因果关系。在其他情况下，牙科治疗之后会出现三叉神经性疼痛，这表明医源性神经损伤和炎症敏感可能是其成因。总体而言，这些研究的方法学质量中等，限制了因果关系的推断。

结论

三叉神经痛与牙科疾病之间存在复杂的临床重叠现象，其主要原因是诊断错误，而在某些情况下则是医源性神经损伤。及早识别三叉神经痛的症状并开展多学科协作，对于避免不必要的牙科治疗至关重要。需要开展前瞻性研究来明确因果关系并优化诊断策略。