胶质母细胞瘤对神经干细胞区域的侵袭；分子特征与存活率

《Neurosurgical Review》：Glioblastoma invasion of neural stem cell regions; molecular patterns and survival rates

　　

摘要

胶质母细胞瘤是一种侵袭性很强的脑癌，由于其高度的异质性以及能够深入浸润脑实质，给治疗带来了很大挑战。研究表明，靠近室管膜的胶质母细胞瘤患者的生存率更低。因此，我们的研究目的是确定侵入侧脑室室管膜和神经干细胞区域的胶质母细胞瘤的独特分子特征，以及这些患者的生存预后。本研究对2018年至2019年间新确诊为胶质母细胞瘤的170名患者进行了回顾性分析。年龄小于18岁、没有组织学诊断结果或数据缺失的患者被排除在外。研究人员分析了这些患者的总生存期数据，所采用的统计分析方法包括Kaplan-Meier生存曲线分析、对数秩检验和Cox回归分析。共有170名患者纳入研究（平均年龄为61±11.3岁，54%为男性）。其中69名患者的肿瘤与室管膜有接触，101名患者的肿瘤则没有与室管膜接触。肿瘤最常见的发生部位是颞叶（31%）、额叶（29%）和顶叶（21%）。术前，65%患者的体能状态为0–1级。其中19%的患者仅接受了活检，48%的患者接受了次全切除术，32%的患者接受了完全切除术；在那些没有与室管膜接触的肿瘤中，完全切除术的比例更高（40%对比20%）。64%患者的MGMT启动子未发生甲基化。与没有与室管膜接触的肿瘤相比，肿瘤与室管膜有接触的患者的平均总生存期显著更短（11.9个月对比17.4个月，p=0.004）。在多变量分析中，肿瘤与室管膜接触仍与较差的生存预后独立相关。而MGMT状态与肿瘤是否与室管膜接触或肿瘤中心到室管膜的距离之间则没有显著关联。总体而言，我们的研究进一步证实了胶质母细胞瘤与室管膜及脑室下区的接触在预后评估中的重要性，涉及这些区域的肿瘤会导致更差的总体生存期。