严重龋齿中的唾液抗菌肽——组蛋白酶H5、β防御素、人类中性粒细胞肽、LL-37及钙保护蛋白，重点研究幼儿期龋齿：一项系统评价与元分析

《Odontology》：Salivary antimicrobial peptides histatin-5, beta defensins, human neutrophilic peptides, LL-37, and calprotectin in severe dental caries, with a focus on early childhood caries: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

本研究为系统性综述与荟萃分析，旨在收集唾液抗菌肽与严重龋齿之间关联的证据，重点关注幼儿期龋齿。通过这些研究结果可评估唾液抗菌肽作为疾病易感性和进展指标的潜力。研究在PubMed、Scopus和ClinicalKey数据库中进行了全面检索，时间范围截至2025年，纳入了那些报告了龋齿患者与无龋齿者唾液抗菌肽浓度的研究。采用ROBINS-I方法评估偏倚风险，用GRADE体系判定证据确定性。通过随机效应荟萃分析计算标准化均数差和相关系数。所研究的唾液抗菌肽包括组蛋白5（HST-5）、人类β-防御素1（hBD-1）、β-防御素2（hBD-2）、β-防御素3（hBD-3）、人类中性粒细胞肽1–3（HNP1-3）、LL-37和钙保护蛋白。依据PRISMA指南，最终选择了12项研究。与轻度龋齿相比，严重龋齿以及严重的幼儿期龋齿患者的组蛋白5水平显著降低（标准化均数差分别为-20.63；p＜0.01和-18.19；p＜0.01）。人类β-防御素1和人类β-防御素3与龋齿严重程度的关联则不显著或存在矛盾结果。幼儿期龋齿患儿的β-防御素2水平显著高于无龋齿对照组（标准化均数差为1.65；p=0.01），且证据确定性处于中等水平。与轻度龋齿相比，严重幼儿期龋齿患者的人类中性粒细胞肽水平较低（标准化均数差为-0.63；p=0.03），但其证据确定性低于组蛋白5和β-防御素2。LL-37和钙保护蛋白与龋齿严重程度的关联证据确定性较低。大多数分析中都存在异质性（I2值通常大于80%）。主要研究发现，唾液组蛋白5水平降低和β-防御素2水平升高与龋齿严重程度存在一致关联，有望成为潜在的生物标志物。对于其他研究的抗菌肽，目前证据不足。未来需要采用标准方法开展更深入的纵向研究，以进一步明确这些抗菌肽的作用，并为临床管理提供基于证据的指导。