基于正念的减压计划对肢体残疾儿童母亲的压力水平与生活质量的影响：一项单盲随机对照试验

《Journal of Affective Disorders》：The effect of a mindfulness-based stress reduction program on stress and quality of life in mothers of children with physical disabilities: A single-blind randomized controlled trial

　　Cengiz Ta?kaya|Leyla Sezgin|Necmettin ?iftci
土耳其穆什省阿尔帕尔斯兰大学健康服务职业学校，49250，穆什，土耳其

摘要
背景：身体残疾儿童的父母常常面临与照顾相关的压力，这可能对其心理健康和生活质量产生负面影响。基于正念的干预措施可通过提升意识与情绪调节能力来帮助减轻压力。

目标：本研究旨在探讨基于正念的压力管理（MBSR）计划对身体残疾儿童母亲的父母压力、正念水平及生活质量的影响。

方法：这项单盲随机对照试验共有62名母亲参与，她们被随机分配到MBSR组（n=32）或对照组（n=30）。干预组接受为期8周的MBSR训练，每周进行60–90分钟的课程，而对照组则不接受任何干预。研究在基线阶段和干预后分别使用父母压力量表（PSS）、正念注意力意识量表（MAAS）以及世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）来评估各项指标。数据分析采用SPSS 25版本中的重复测量双因素方差分析方法。

结果：与对照组相比，MBSR组的父母压力显著降低，正念水平显著提高（p<0.05）。在生活质量的心理与环境维度上也出现了显著改善（p<0.05），而在身体和社会维度上两组间并无显著差异（p>0.05）。

结论：MBSR计划能够提升身体残疾儿童父母的正念水平，降低其感知压力，并显著改善生活质量，尤其是在心理和环境方面。基于正念的干预措施可作为一种辅助手段，纳入以家庭为中心的康复计划中。

引言：拥有身体残疾的孩子意味着父母需要长期且多方面的照顾。这些父母肩负着诸多责任，包括处理孩子的医疗需求、协调康复计划、协助使用辅助设备以及监督教育过程（Raina等人，2005）。这种情况往往会导致身体残疾儿童的父母出现各种不良的身体和心理健康问题（Pinquart，2018）。有研究表明，身体残疾儿童的父母所承受的压力明显高于普通发育儿童的父母。照顾者，尤其是母亲，其心理和身体健康会受到孩子行为及照顾需求的极大影响（Raina等人，2005）。

照顾者压力是由多种相互作用的因素共同导致的，其中孩子的功能能力和行为特征是决定压力的关键因素，行为问题及功能低下会显著增加照顾负担（Brannan和Heflinger，2006）。养育残疾儿童会提升父母的感知压力，而这种压力又会导致家庭成员的整体生活质量显著下降（Savari等人，2023）。有限的社会经济资源也会增加照顾者的压力水平，进而加剧心理困扰和抑郁风险（Deborah Majerovitz，2007）。家庭功能不佳、家庭关系紧张以及沟通不畅等因素都会显著影响照顾者所承受的压力。尤其是家庭内部缺乏社会支持以及家庭功能薄弱，都会降低照顾者的生活质量（M?ller-Leimkühler和Wiesheu，2012）。有了社会支持、抗压能力以及有效的干预措施，这些负面影响便可得到缓解，父母的生活质量也能得到提升（Savari等人，2023；Chan和Sigafoos，2001）。此外，父母心理抗压能力的提升不仅有利于他们自身的健康，还能促进孩子更积极地参与康复过程，进而改善家庭功能（Raina等人，2005）。

减少压力的干预措施也是重要研究方向。目前为发育障碍患者的父母及照顾者提供的干预措施包括临时托养服务和家长支持小组。这些干预措施着眼于照顾者压力的特定方面，如照顾负担和社会支持，但并未着重培养能够帮助其应对当前及未来压力的心理应对技能（Bazzano等人，2015）。因此，针对父母的干预措施不仅应致力于降低压力水平，还应全面提升生活质量，从而更加重视相关问题的解决（Sharma等人，2022）。

除此之外，还有许多心理教育和技能培训类干预措施被用于支持残疾儿童的照顾者。这些干预措施已被证明能够提升他们的知识水平、应对策略，以及在一定程度上改善其心理健康；不过，其效果往往较为有限，且可能无法长期持续（Bazzano等人，2015；Sharma等人，2022）。此外，许多此类干预措施主要侧重于外部的问题解决或支持机制，而非培养内在的心理过程，如意识、接纳和情绪调节，而这些内在过程对于长期压力管理至关重要。

鉴于照顾压力具有慢性且多方面的特点，人们越来越需要那些不仅能减轻压力，还能提升照顾者心理抗压能力、自我意识及适应性应对策略的干预措施。针对这些内在过程的干预措施能够让照顾者更有效地应对持续存在的压力源，从而带来更为持久的益处（de Vibe等人，2017）。

如今，越来越多的研究关注身心整合型干预措施在减轻压力、改善健康与生活质量方面的作用，相关研究也在不断增多。其中最为人熟知的干预计划当属1979年由Kabat-Zinn开发的基于正念的压力管理计划（MBSR）（Kabat-Zinn，2003）。这种干预方式通过结构化的、基于证据的团体课程来实施，即MBSR课程，这类课程通过正念冥想练习和温和的伸展运动，帮助人们强化对事件的客观解读能力，以非评判的态度接纳现状（Peterson和Pbert，1992）。马萨诸塞大学开发的MBSR课程已在众多对照研究中得到应用，被证明能有效改善抑郁症、焦虑症、慢性疼痛、高血压等多种慢性疾病患者的心理和身体健康状况（Kabat-Zinn，1982；Peterson和Pbert，1992）。一项系统评价和元分析研究也表明，MBSR课程能够提升成年人的个人发展水平、生活质量以及自我报告的正念程度（de Vibe等人，2017）。

MBSR对于照顾者而言尤为重要，因为它直接针对压力背后的关键心理过程。通过培养对当下的意识以及非评判的接纳态度，它能够帮助人们观察自己的思想、情绪和身体感受，而不会做出自动反应，从而降低压力反应性和不良的认知模式（Garland等人，2013）。此外，正念练习还被证明能够提升情绪调节能力和自我同情心，这有助于缓解长期照顾所带来的心理负担（Brown和Ryan，2003；Birnie等人，2010）。通过这些机制，MBSR能够促进适应性应对策略和心理抗压能力的形成，最终降低感知压力、提升正念水平及生活质量。

另有新证据表明，基于正念的干预措施不仅能够有效减轻照顾者的压力、焦虑和抑郁症状，还能提升其心理健康和生活质量（Bazzano等人，2015；Hou等人，2013）。这些干预措施能够培养对当下的意识和非评判的接纳态度，帮助照顾者更有效地应对情感负担和与照顾相关的压力。

近年来，已有研究表明，基于正念的干预措施能够减轻照顾者的压力、焦虑和抑郁情绪，同时提升他们的心理健康和生活质量。然而，针对身体残疾儿童父母的基于正念的干预措施的随机对照试验数量仍然有限。此外，现有研究往往未能全面评估这一群体在心理状况和生活质量方面的变化。因此，迫切需要设计严谨的随机对照试验，来探究在这种背景下结构化正念干预措施的有效性。本研究旨在探讨MBSR计划对身体残疾儿童母亲的父母压力、正念水平及生活质量的影响。通过提供来自随机对照设计的证据，本研究有望为现有文献做出贡献，推动将基于正念的干预措施纳入以家庭为中心的康复计划中。

研究假设：
H1：接受MBSR计划的母亲与对照组母亲的父母压力水平存在显著差异。
H2：接受MBSR计划的母亲与对照组母亲的正念水平存在显著差异。
H3：接受MBSR计划的母亲与对照组母亲在生活质量得分上存在显著差异，尤其是在心理和环境维度上。

研究设计：
本研究为单盲、随机、前后测对照试验，设两个平行组。研究旨在比较干预组和对照组在父母压力、正念水平及生活质量方面的变化情况。结局指标由匿名评估员在基线阶段和干预期结束后进行评估。研究流程包括参与者招募、随机分组、分配任务、干预/随访以及干预后评估。

研究结果：
共有62名受试者参与了这项研究。各组的社会人口学特征见表2。从社会人口学和临床变量来看，MBSR组与对照组之间不存在统计学上的显著差异（p>0.05），这说明两组在社会人口学和临床特征分布上较为相似。

讨论：
本研究支持使用MBSR计划来减轻发育障碍患者父母的压力。完成8周定制版MBSR计划的参与者，在父母压力、正念水平以及生活质量的心理和环境维度上均较对照组有显著改善。本研究中前后测试的平均分对比结果证明了基于MBSR的干预措施在减轻压力方面的可行性。

研究意义：
本研究的结果为正念干预措施在缓解照顾带来的心理负担方面的作用提供了重要启示。压力和心理健康状况的改善表明，聚焦于内在心理过程可能是帮助身体残疾儿童照顾者的有效途径。这些结果也凸显出重视照顾者心理需求的重要性。

结论：
本研究证明，为期8周的MBSR计划能够有效减轻身体残疾儿童母亲的父母压力，提升她们的正念水平。此外，研究还表明，MBSR有助于改善生活质量，尤其是在心理和环境维度上。这些结果提示，针对意识、接纳和情绪调节等内在心理过程的干预措施可能发挥着重要作用。

作者贡献说明：
Cengiz Ta?kaya：写作——审稿与编辑，写作——初稿撰写，可视化处理，监督工作，资源准备，方法设计，研究实施，数据整理，概念构建。
Leyla Sezgin：写作——审稿与编辑，写作——初稿撰写，验证工作，资源准备，方法设计，研究实施。
Necmettin ?iftci：写作——审稿与编辑，写作——初稿撰写，监督工作，资源准备，方法设计，研究实施，正式数据分析。

关于写作过程中生成式AI及AI辅助技术的声明：
在撰写本文时，作者仅使用GPT5.0工具来优化文本的可读性与语言格式。在使用该工具后，作者对内容进行了必要的审阅和修改，并对最终发表文章的内容承担全部责任。

资金支持：
所有作者均未为本研究获得任何资金支持。

利益冲突声明：
作者声明在研究、作者身份及论文发表方面不存在任何潜在的利益冲突。

致谢：
作者感谢所有参与本研究的受试者。