《Journal of Affective Disorders》：Parental depressive symptoms and child education delay in Indonesia: Indirect associations via growth and morbidity in a structural equation model
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Sella Devita|Shefaly Shorey新加坡国立大学永隆医学院爱丽丝·李护理研究学院，新加坡摘要背景父母的抑郁症状与儿童的不良发展结果相关，但同时考虑父母双方抑郁症状对儿童多方面影响的证据仍然有限。目的探讨父母抑郁症状与儿童教育延迟之间的横断面关联，包括涉及儿童生
Sella Devita|Shefaly Shorey
新加坡国立大学永隆医学院爱丽丝·李护理研究学院，新加坡
摘要
背景
父母的抑郁症状与儿童的不良发展结果相关，但同时考虑父母双方抑郁症状对儿童多方面影响的证据仍然有限。
目的
探讨父母抑郁症状与儿童教育延迟之间的横断面关联，包括涉及儿童生长和疾病状况的统计间接关联。
方法
我们分析了印度尼西亚家庭生活调查第五轮（2014–2015年）中5898名7–14岁双亲家庭的儿童数据。父母抑郁症状通过流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）进行评估。教育延迟以预期年龄等级与实际年级之间的差距来表示。结构方程模型采用了稳健最大似然法（MLR）和全信息最大似然法（FIML）。此外还对2015–2025年的国家政策进行了针对性文献分析，以便为研究结果提供背景依据。
结果
母亲和父亲的抑郁症状越严重，儿童的年龄别身高Z值（HAZ）和年龄别体重Z值（BAZ）越低，儿童的急性疾病发生率越高，而慢性疾病发生率则无显著变化。间接关联分析表明，父母抑郁症状与教育延迟之间存在较小但具有统计学意义的关联，表现为儿童年龄别身高Z值较低。母亲抑郁症状与教育延迟之间的总关联具有统计学意义，而父亲抑郁症状则没有。所分析的政策文件主要关注营养和减贫措施，在促进儿童成长或学龄期健康方面的策略中，对父母心理健康的重视程度不足。
结论
父母抑郁症状通过降低儿童年龄别身高这一途径，与教育延迟存在统计学上的间接关联。在儿童健康和营养服务中纳入父母心理健康筛查及转诊机制，可能是一种有效的解决教育劣势的策略。
引言
父母的抑郁症状与儿童在多个方面的不良发展结果相关，包括儿童健康状况较差以及学校表现不佳（Pierce等人，2020；Shen等人，2016）。然而，大多数研究仅关注母亲的抑郁症状，而针对父亲抑郁症状或同时关注父母双方症状的研究则相对较少（Giallo等人，2015；Netsi等人，2018；Sweeney和MacBeth，2016）。在低收入和中等收入国家，父母抑郁症状往往与社会经济劣势同时存在，母亲抑郁与儿童营养不良的风险增加有关，包括发育迟缓和体重过轻（Lund等人，2010；Saeed等人，2017；Surkan等人，2011）。此外，父母的精神疾病也与儿童身体健康状况较差有关，表现为疾病发生率更高（Pierce等人，2020）。营养不良还会影响儿童的学业进展，例如，来自南非的纵向研究表明，儿童发育迟缓会降低其完成学业的概率（Amusa等人，2022）。因此，父母抑郁症状可能通过削弱照顾能力、不恰当的喂养方式以及延迟寻求医疗帮助等方式，影响儿童的学业发展。
印度尼西亚的一项全国性调查显示，15岁及以上人群的抑郁患病率为6.1%（Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan，2019）。营养问题也十分严重；一项针对印度尼西亚5–12岁学龄儿童的研究显示，有11.4%的儿童存在发育迟缓现象，9.2%的儿童体重过轻（Ernawati等人，2023）。与此同时，6–12岁儿童中超重/肥胖的比例为17.5%，这反映出印度尼西亚存在严重的营养不良“双重负担”问题（Oktaviani等人，2023）。印度尼西亚家庭生活调查提供了父母与子女之间的关联数据以及详细的健康和教育指标，有助于进一步研究父母抑郁症状与儿童生长状况、疾病负担及教育成果之间的关系（Strauss等人，2016）。
有一项利用印度尼西亚家庭生活调查第五轮数据的研究探讨了印度尼西亚父母抑郁症状与儿童教育成果之间的关系，但该研究重点关注的是儿童辍学问题，而非教育延迟等更广泛的学业进展指标，因为有研究指出，超龄入学可能导致辍学率上升（Mubasyiroh等人，2025；Sunny等人，2017）。不过，目前仍缺乏证据表明，接触父母双方的抑郁症状是否会在一个统一框架下与多种儿童不良发展结果相关，以及儿童的生长和疾病状况是否与教育延迟存在间接关联。需要开展纵向研究来明确父母心理健康、儿童生长、疾病状况及学业进展之间是否存在时间顺序上的关联；不过，横断面的群体分析有助于识别那些同时存在的风险因素，为未来的纵向研究和干预措施提供依据。
本研究旨在探讨学龄儿童父母抑郁症状与教育延迟之间的横断面关联，包括涉及儿童生长和疾病状况指标的间接关联。我们假设，母亲和父亲的抑郁症状评分越高，儿童的教育延迟程度就越严重，而且这些关联还包括与儿童生长状况较差和疾病负担较重相关的统计间接关联。
章节节选
研究设计与参与者
本研究是对印度尼西亚家庭生活调查第五轮数据的横断面二次分析，同时还对与儿童营养/生长、疾病状况及教育支持相关的印度尼西亚政策和国家报告进行了针对性定性分析。印度尼西亚家庭生活调查是一项始于1993–1994年的纵向家庭调查，之后又进行了多轮跟踪调查，本研究仅使用了第五轮的数据（Strauss等人，2016）。定量部分的报告遵循了横断面研究的STROBE指南要求（von
描述性统计
表1展示了各项描述性特征。在5898名学龄儿童中，平均年龄为10.36岁（标准差2.25），其中51.8%为男孩。母亲和父亲的抑郁症状平均得分分别为6.17分（标准差4.83）和6.04分（标准差4.71）。儿童的年龄别体重Z值和年龄别身高Z值的平均值分别为-0.30（标准差1.41）和-0.85（标准差1.16）。儿童急性疾病的平均发生率为3.13次（标准差2.74），慢性疾病的平均发生率为0.57次（标准差0.70），教育延迟的平均得分为0.41（标准差0.83）。大多数儿童居住在城市地区（59.1%）。
讨论
在这项针对印度尼西亚大量学龄儿童群体的研究中，我们探讨了父母抑郁症状是否与教育延迟存在横断面关联，以及这些关联是否与儿童身体生长情况（即年龄别身高Z值、年龄别体重Z值）、急性及慢性疾病症状存在统计上的间接关联。研究结果表明，母亲和父亲的抑郁症状越严重，儿童的年龄别身高Z值和年龄别体重Z值越低，同时
CRediT作者贡献说明
Sella Devita：写作——审阅与编辑，写作——初稿撰写，可视化，软件应用，正式分析，数据整理，概念构建。Shefaly Shorey：写作——审阅与编辑，监督工作，概念构建。
资金来源说明
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织提供的任何专项资助。
