基于PET特征追踪的右心室应变分析：与混合PET/MR磁共振技术的直接比较

《Journal of Nuclear Cardiology》：Right Ventricular Strain Analysis with PET-derived Feature Tracking: Direct Comparison with Magnetic Resonance using Hybrid PET/MR

　　

片平正隆|福岛健二|池田绫乃|笠原信也|宇近直之|川久保正辉|山国亮|菊孝人|山本敦|清水武|石井四郎|大川正良|长尾道信|伊藤宏|竹石康亲

日本福岛县福岛医科大学放射学与核医学科

摘要

正电子发射断层扫描（PET）能够有效评估心脏功能，而右心室功能的评估则较为困难。心肌应变分析已成为检测细微壁层功能障碍的敏感指标。本研究旨在利用新开发的PET特征追踪技术，以磁共振（MR）应变作为参考标准，探讨右心室应变量化的可行性。

方法

本研究回顾性纳入了123名接受静息状态¹³N氨PET/MR检查的患者（平均年龄68岁，男性101人）。采用经过验证的基于MATLAB的半自动PET特征追踪软件进行分析。右心室的全局纵向应变和环向应变分别从四腔视图和短轴视图的心脏动态图像中提取。作为对比，参考值则通过同时获取的屏气状态心脏MR图像，并使用商业软件进行量化。

结果

PET检测到的右心室全局纵向应变和环向应变平均值分别为-24.1±6.9%和-16.2±5.4%，而CMR检测的结果分别为-23.4±5.6%和-16.6±4.2%。两种检测方法得到的参数之间存在显著相关性（全局纵向应变和环向应变的相关系数分别为0.77和0.74，p<0.0001）。尽管存在明显的比例偏差，但布兰德-阿尔特曼分析显示两种方法的检测结果总体上具有可接受的一致性（全局纵向应变：偏差为0.1±4.4%，一致性范围为-8.6至8.8，相关系数为0.2，p=0.01；环向应变：偏差为-0.7±3.6%，一致性范围为-7.8至6.4，相关系数为-0.4，p<0.0001）。

结论

通过PET检测得到的右心室壁应变分析与MR检测结果存在显著相关性。PET特征追踪技术有望成为常规临床实践中检测右心室壁功能障碍的有效工具。

章节节选

引言

缺血性心脏病仍然是全球范围内的重大健康问题，因此需要准确的预后评估和血运重建指导[1]。无创成像技术——尤其是单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）——在这一过程中发挥着关键作用，心脏功能则是评估心肌收缩储备及应力诱发功能障碍的重要指标[2]。近年来，关于心脏收缩力的研究重点已

研究对象

本研究回顾性纳入了173名接受静息状态腺苷负荷¹³N氨PET/MR检查的患者。本研究主要分析的是静息状态下的PET/MR检查结果。排除标准包括：未提供知情同意书的患者、检查时心律不齐的患者（包括心房颤动）以及频繁出现早搏的患者。那些图像质量较差或PET、MR检查中特征追踪失败的患者也被排除在右心室分析之外。本研究已获得

患者人口统计学特征

患者纳入流程如图2所示。有12名患者因心律不齐或在心脏MR检查时屏气不佳导致图像质量差而被排除。在PET检查中，有28名患者的特征追踪失败，而在心脏MR检查中则有10名患者出现此类问题。最终，共有123名患者（平均年龄68.1岁，男性101人）被纳入本研究（见表1）。这些患者的心血管风险因素检出率较高，其中高血压的患病率为63%，血脂异常为74%，糖尿病为57%

讨论

本研究通过同步进行的混合PET/MR检查，将PET检测结果与MR检测结果直接对比，验证了PET检测右心室应变的准确性。研究结果显示，无论是全局纵向应变还是环向应变，两者之间都存在显著的相关性且一致性良好，不过在局部区域分析时这种相关性有所减弱。传统上，核心脏病学领域对右心室功能的评估依赖于第一过程显像或¹⁵CO血液池技术[18]，不过现在也可以通过心肌灌注情况来估算右心室收缩分数

结论

利用门控¹³N氨PET技术进行右心室应变分析是一种可行的方法，其检测结果与作为参考的心脏MR应变测量值之间存在显著相关性且一致性良好。PET特征追踪技术有望成为常规临床实践中检测右心室壁功能障碍的有效工具。

利益冲突声明

作者们没有需要披露的利益冲突或可能影响本研究结果的个人关系。

利益声明

? 作者声明自己不存在任何可能影响本文研究结果的已知竞争性财务利益或个人关系。