美国膀胱癌患者、其他癌症患者以及非癌症人群的利用率与成本情况

《Urology》：Utilization and Costs Among Bladder Cancer, Other Cancer, and Non-Cancer Populations in the United States

　　

Kamil Malshy|Kelvin Lim|Yusheng Jia|Wenhan Guo|Matthew Steidle|Denzel Zhu|Trevor C. Hunt|Jathin Bandari|Zijing Cheng

纽约州罗切斯特市罗切斯特大学医学中心泌尿科

摘要

目的

研究膀胱癌、其他癌症以及非癌症群体的医疗资源使用情况与支出状况，分析种族和族裔差异。

研究对象与方法

通过2015–2022年的医疗支出面板调查数据，我们从85,194名不同个体中获得了165,665个受访者年的数据。将这些受访者分为膀胱癌患者、非膀胱癌患者（前列腺癌、结直肠癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、乳腺癌、妇科癌症）以及无癌症史的人群。通过经过调查权重调整的回归模型，比较并估算了年度医疗资源使用率（包括急诊、门诊、住院治疗及处方药费用）以及总支出和自付支出的比率。

结果

在165,665个受访者年中，平均年龄为55.7岁，其中0.2%患有膀胱癌，4.5%患有其他癌症，95.3%没有癌症史。与膀胱癌患者相比，无癌症组和其他非膀胱癌患者的总体医生诊疗次数相近（比值比分别为0.97，95%置信区间为0.85–1.11；1.10，0.96–1.26）。非膀胱癌患者急诊就诊次数少于膀胱癌患者（比值比为0.65，0.46–0.92）。无癌症患者的总支出显著低于膀胱癌患者（比值比为0.74，0.59–0.91），而自付支出则无差异。膀胱癌患者与非膀胱癌患者的总支出和自付支出也大致相当。种族/族裔少数群体患者的总体医生诊疗次数、门诊就诊次数以及总医疗支出均高于非西班牙裔白人患者（相应比值比分别为1.97，1.26–3.09；2.54，1.56–4.12；1.73，1.01–2.97）。

结论

与非癌症患者及其他癌症患者相比，膀胱癌患者在急诊就诊方面的医疗资源使用量显著更高。不过，膀胱癌患者的总支出并不高于其他恶性肿瘤患者。按种族/族裔划分时，医疗资源使用和支出存在明显差异，且这种差异在膀胱癌患者中最为突出。

章节节选

引言

膀胱癌是美国第六大常见癌症，也是人均治疗成本最高的恶性肿瘤之一。1, 2 其高昂的成本源于疾病的慢性复发特性、需要频繁的监测以及大量的医疗干预措施。大约70%的患者患有非肌层浸润性膀胱癌，这类疾病往往需要反复进行膀胱镜检查、腔内治疗以及经尿道切除术来控制病情复发。³在高风险

数据来源与研究人群

我们利用2015–2022年的医疗支出面板调查的家庭数据进行了这项横断面研究。该调查是由医疗保健研究与质量局与国家健康统计中心合作开展的，旨在对美国非机构化人口进行全国性抽样调查。调查数据包含了关于人口统计学特征、社会经济状况、健康问题、医疗资源使用情况等详细信息。

按癌症史划分的受访者特征

表1总结了不同癌症史人群的受访者特征。大部分受访者没有癌症史（n = 157,906；95.3%），其中0.2%的人患有膀胱癌，4.5%的人患有其他类型的癌症。

患有膀胱癌和非膀胱癌的受访者，其总体医生诊疗次数的平均值相近（分别为38.95受访者年±33.30次和38.24±36.64次）。而无癌症史的受访者则诊疗次数明显较少（14.81受访者年±26.25次）。类似的趋势

讨论

在这项基于2015–2022年医疗支出面板调查的研究中，膀胱癌患者的医疗资源使用率很高，尤其是急性护理方面的需求更为突出。与膀胱癌患者相比，没有癌症史的成年人急诊就诊和住院治疗的次数要少得多。在癌症幸存者中，非膀胱癌患者的急诊就诊次数也低于膀胱癌患者，其他方面的医疗资源使用情况则基本相当。尽管如此，癌症幸存者的总支出仍明显高于没有癌症的成年人，不过

结论

这项具有全国代表性的研究显示，膀胱癌患者的医疗负担较重，其急诊和住院治疗的使用率明显高于没有癌症的成年人，而且相比非膀胱癌患者，其急诊就诊频率也更高。无论是总支出还是自付支出，癌症幸存者都高于没有癌症的成年人，但膀胱癌患者与非膀胱癌患者之间的这些支出水平并无显著差异。

伦理声明

本研究使用的是已去标识化的公开调查数据，并已获得所在机构的伦理审查委员会批准。

资金支持声明

本研究未获得任何资金支持。

作者利益冲突声明

所有列出的作者均不存在任何需要披露的财务或其他利益冲突。

CRediT作者贡献说明

Zijing Cheng：写作——审阅与编辑、研究指导、方法设计、正式分析、数据整理、概念构建。Jathin Bandari：写作——审阅与编辑、结果验证、方法设计、研究实施、正式分析、概念构建。Hunt Trevor：写作——审阅与编辑、方法设计、研究实施、概念构建。Denzel Zhu：写作——审阅与编辑、研究实施、概念构建。Matthew Steidle：写作——审阅与编辑、方法设计、概念构建。Wenhan Guo：写作——

关于写作过程中生成式AI及AI辅助技术的声明

作者在撰写本稿时未使用任何生成式AI或AI辅助技术。

利益冲突声明

作者声明自己不存在任何可能影响本研究结果的已知财务利益冲突或个人关系。

致谢

无。