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早期妊娠通常伴随多种症状，然而妊娠相关症状负担的心理决定因素仍知之甚少。来自其他医学背景的证据表明，期望（expectations）可能对症状负担有贡献。这项前瞻性研究（prospective study）考察了第一孕期（first trimester）的症状
早期妊娠通常伴随多种症状，然而妊娠相关症状负担的心理决定因素仍知之甚少。来自其他医学背景的证据表明，期望（expectations）可能对症状负担有贡献。这项前瞻性研究（prospective study）考察了第一孕期（first trimester）的症状期望（symptom expectations）是否能预测第二孕期（second trimester）初期的妊娠相关症状负担（symptom burden）和残疾（disability）。在PrExpect研究中，截至第10孕周（gestational week）的孕妇完成了在线问卷（online questionnaires），评估妊娠相关症状、症状期望、心理变量（psychological variables）及妊娠特征，并在第二孕期初期进行随访。研究人员采用层次回归模型（Hierarchical regression models）识别症状负担和残疾的预测因素，并使用交叉滞后面板模型（cross-lagged panel model）检验症状与期望之间的双向时间关联（bidirectional temporal associations）。探索性分析（Exploratory analyses）评估了妊娠相关心态（pregnancy-related mindsets）。总共347名女性提供了基线数据（baseline data），227名完成了随访。症状负担较高，并在整个第一孕期期间增加。更强的基线症状期望持续预测了随访时更高的症状负担和残疾。交叉滞后分析（Cross-lagged analyses）表明期望与症状之间存在双向关联。若干负性妊娠相关心态与更高的症状负担相关。这些发现将症状期望识别为早期妊娠相关症状负担和残疾的一个心理相关因素（psychological correlate），提示症状期望可能代表未来干预研究中一个有前景的靶点，以支持早期妊娠中的幸福感。
**论文解读：期望对早期妊娠相关症状负担的预测作用**
**研究背景与问题**
早期妊娠通常伴随一系列身体症状，如恶心、呕吐、疲劳、背痛或骨盆痛等，这些症状不仅影响孕妇的生活质量，还与高额医疗成本和劳动损失相关。然而，现有研究多聚焦于激素（如人绒毛膜促性腺激素，hCG）对症状的生理驱动作用，却忽视了心理因素的潜在影响。来自其他医学领域（如慢性疼痛、手术恢复）的证据表明，患者的期望能够显著预测症状负担和治疗结果。在妊娠领域，尽管已有研究显示女性对分娩体验的期望影响其满意度，但很少有研究探讨早期妊娠中症状期望对症状负担的预测作用。此外，广义的症状心态和身体心态（如将症状视为积极信号或认为身体胜任）在其他医学情境中已被证实影响健康结果，但在妊娠阶段尚未被系统研究。为此，研究人员开展了PrExpect研究（一项前瞻性观察研究），旨在考察第一孕期的症状期望是否能独立于基线症状，预测第二孕期初期的妊娠相关症状负担和残疾，并探索心理因素（抑郁症状、焦虑、自我效能、乐观等）及妊娠相关心态的作用。该研究发表在《Scientific Reports》。
**主要关键技术方法**
研究人员采用在线问卷调查的方式，通过妇科诊所、生育中心、社交媒体（Instagram、Facebook、妊娠相关博主）及德国在线育儿论坛（如Babyclub）招募截至第10孕周的孕妇。第一孕期完成基线评估，第二孕期初期（第13–14周，最晚至第20周）进行随访。关键分析方法包括：层次多元线性回归模型（用于识别症状负担和残疾的独立预测因素）、交叉滞后面板模型（用于检验期望与症状随时间变化的双向关联），以及相关性分析（用于探索两种妊娠心态与症状负担的关系）。测量工具包括：用于评估症状负担的妊娠症状量表（Pregnancy Symptom Inventory, PSI）及改编版PSI-期望（PSI-expect）、用于评估残疾的疼痛残疾指数（Pain Disability Index, PDI）、用于评估抑郁的患者健康问卷（Patient Health Questionnaire, PHQ-9）、用于评估焦虑的妊娠焦虑问卷修订版（Pregnancy Anxiety Questionnaire - revised, PRAQ-R2）、自我效能与乐观悲观问卷（SWOP-K9）、以及躯体感觉敏感性与注意问卷（Interoceptive Sensitivity and Attention Questionnaire, ISAQ）。样本队列来源为德国德语区自愿参与的女性。
**研究结果**
**样本特征**：共347名孕妇完成第一孕期基线评估，227名（62.2%）完成第二孕期随访。平均年龄31岁，多数为已婚、高学历、在职、未告病假者；20.1%曾接受生育治疗，23.1%有过流产史。
**妊娠相关症状**：第一孕期时，仅0.4%的女性报告无任何症状，平均报告11.6个症状；第二孕期初期，所有女性均报告症状，平均13.9个，症状负担显著增加（p?
**症状负担（主要结局）的预测因素**：双变量分析显示，更高症状负担与更强的症状期望、更多基线症状、更高抑郁症状、更高妊娠焦虑、更高症状易感性、更低积极态度、更低自我效能及更少信息感知相关。层次回归模型最终解释54%的方差：更强的基线症状期望（β?=?0.45，95% CI [0.34,?0.56]）和更多基线症状（β?=?0.34，[0.22,?0.46]）是唯一显著的独立预测因素，其他心理变量在校正后均不显著。
**残疾（次要结局）的预测因素**：最终模型解释26%的方差。结果显示：更低的积极妊娠态度（β?=??0.14，[?0.26,??0.01]）、更高的抑郁症状（β?=?0.19，[0.03,?0.35]）以及更强的症状期望（β?=?0.30，[0.16,?0.45]）显著预测更高的残疾。
**期望与症状的时间关系**：交叉滞后面板模型显示双向效应：第一孕期更高的症状期望预测第二孕期更高的症状负担（β?=?0.21，p?
**心态分析**：第一孕期将症状视为安心信号（将症状视为妊娠正常的积极信号）的女性，其症状期望更高（r?=?0.18），且与第二孕期更高的症状负担相关（r?=?0.20，p?=?0.002）。而认为身体能胜任妊娠（身体心态积极）的女性，其症状期望更低（r?=??0.26），并与第二孕期更低的症状负担（r?=??0.21）和残疾（r?=??0.20）显著相关。
**总结与讨论**
本研究首次以前瞻性设计证实，症状期望是早期妊娠症状负担和残疾的独立且最强的心理预测因素，其作用超过基线症状和其他心理变量。期望与症状之间存在双向关联，符合症状感知的“预测处理框架”和“脆弱性-应激模型”，即期望通过影响注意分配、情感体验及症状解释路径，与生理因素（如激素水平）相互作用，共同塑造症状负担。此外，两种妊娠相关心态对症状和残疾有不同关联模式：将症状视为积极信号的心态反而与更高症状负担相关，可能反映了对身体信号的过度关注；而将身体视为能胜任的心态则与更低的负担和残疾相关，提示这可能是未来干预的可塑靶点。
研究结论（翻译原文）：总之，女性的期望可能代表早期妊娠相关症状负担和幸福感的一个重要心理相关因素。处理期望和心态可能是改善早期妊娠跨学科护理的一个有前景的途径。
