摘要
背景/目的：慢性丙型肝炎感染是2型糖尿病发病的独立风险因素。但目前尚不清楚抗病毒治疗，尤其是直接作用抗病毒药物的治疗，是否能改善患者的长期血糖控制情况。方法：我们对2005年至2022年间台湾南部的2489名慢性丙型肝炎患者进行了回顾性比较队列研究，这些患者接受了干扰素疗法或直接作用抗病毒药物疗法。由于干扰素疗法和直接作用抗病毒药物疗法属于不同的治疗时代，因此在分析设计中考虑了潜在的时间混淆因素。研究中排除了已有糖尿病或其他合并感染的患者。在平均2.56年的随访期内，比较了两组患者新发2型糖尿病的发病率以及HbA1c水平的动态变化。结果：接受直接作用抗病毒药物治疗的患者，其2型糖尿病的粗略累积发病率低于接受干扰素治疗的患者（2.46%对比6.91%）。然而，经过调整后的分析并未显示两组之间存在统计学上的显著差异。在接受直接作用抗病毒药物治疗的患者中，第三年后其累积风险似乎趋于稳定。治疗后，两组的HbA1c水平在5.5%至6.5%之间保持稳定，这一状态可持续五年之久。回归分析显示，BMI≥30 kg/m2才是2型糖尿病的独立风险因素，而治疗类型或是否达到病毒学治愈并无此效应。全基因型直接作用抗病毒药物疗法组的糖尿病发病率最低。结论：接受直接作用抗病毒药物治疗的患者，其2型糖尿病的粗略发病率确实低于接受干扰素治疗的患者；但在调整基线因素后，这种差异不再具有显著性。虽然病毒清除可能有助于改善代谢状况，但现有研究结果并不能证明它具有预防2型糖尿病的因果保护作用。此外，较高的BMI仍然是治疗后患糖尿病的独立预测因素。
