综述：针对根除幽门螺杆菌，沃诺拉赞-阿莫西林联合疗法与克拉霉素为基础的标准三联疗法的疗效与安全性比较：一项随机对照试验的系统性回顾与荟萃分析

《Journal of Clinical Medicine》：Comparative Efficacy and Safety of Vonoprazan–Amoxicillin Dual Therapy Versus Clarithromycin-Based Standard Triple Therapy for Helicobacter pylori Eradication: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

　　

摘要

引言：由于抗生素耐药性的增加，传统三联疗法在根除幽门螺杆菌（H. pylori）方面的效果逐渐下降，这凸显出需要寻找替代治疗方案。伏诺拉赞-阿莫西林双联疗法（VDT）因伏诺拉赞能够强效且持续地抑制胃酸分泌而成为一种颇具前景的疗法。本荟萃分析旨在比较VDT与基于克拉霉素的传统三联疗法（STT）在成人中根除幽门螺杆菌方面的疗效与安全性。方法：从研究开始到2026年3月15日，对PubMed、Scopus和Cochrane图书馆中的随机对照试验（RCT）进行了系统检索，这些试验比较了VDT（伏诺拉赞加阿莫西林）与STT（质子泵抑制剂、阿莫西林和克拉霉素）在根除幽门螺杆菌方面的效果（PROSPERO “CRD420261357715”）。采用I²统计量和Cochran’s Q检验来评估研究间的异质性。通过受限最大似然随机效应模型，运用Mantel–Haenszel方法计算风险比及其95%置信区间。结果：共有5项RCT被纳入分析，涉及1363名患者（VDT组680人，STT组683人）。与STT相比，VDT组的幽门螺杆菌根除率显著更高（风险比为1.17；95%置信区间为[1.07；1.27]；p值=0.007；I²值为11%）。结论：本荟萃分析表明，VDT的幽门螺杆菌根除率可能高于基于克拉霉素的STT。在制定明确的一线治疗建议之前，还需要更多设计严谨的大规模RCT研究。