摘要
背景/目的：白细胞端粒长度是反映生物衰老的指标，与普通人群中的心血管疾病、慢性肾病及恶性肿瘤相关。其在系统性红斑狼疮中的长期预后意义尚未明确。本研究旨在探讨SLE患者基线端粒长度与长期临床结局之间的关联。方法：采用前瞻性队列研究，纳入97名患有SLE的高加索女性。在基线时通过定量聚合酶链反应测定其全血中的相对端粒长度。同时纳入50名来自同一地区的健康高加索女性作为对照组。对患者进行平均9.7±2.8年的随访，观察的结局指标包括血栓性心血管事件、器官损伤累积、新发恶性肿瘤以及慢性肾病。通过调整潜在混杂因素的多变量回归模型分析两者之间的关联。结果：患者的平均年龄为51.6±13.8岁，平均相对端粒长度为4.3±1.0。相对端粒长度与年龄呈负相关（β=-0.20，p=0.048），且在出现血液系统症状的患者中相对端粒长度更短（p=0.038）。SLE患者与对照组之间的相对端粒长度无差异。相对端粒长度与疾病活动度、器官损伤累积、心血管危险因素、维生素D水平或亚临床动脉粥样硬化均无关联。在随访期间，13.4%的患者发生心血管事件，10.3%的患者出现恶性肿瘤，11.3%的患者患上慢性肾病。最初相对端粒长度与长期器官损伤累积、肾小球滤过率及心血管事件相关，但在调整年龄因素后，仅与肾小球滤过率的关联仍处于统计显著边缘（p=0.05）。结论：在本项前瞻性队列研究中，相对端粒长度主要与衰老、血液系统症状及肾小球滤过率相关，而与疾病活动度或大多数长期临床结局无关。这些结果表明，端粒长度反映的是生物衰老过程而非疾病特异性机制，因此作为SLE的预后生物标志物的应用价值有限。
