《Epidemiologia》：Excess Weight and Dyslipidemia in Seri (Comcáac) Indigenous Children: A Cross-Sectional Study of Prevalences and Associated Factors
编辑推荐：
背景/目的（Background/Objectives）：超重（Excess Weight）与血脂异常（Dyslipidemia，即血中总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C异常升高或高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低）是全球儿童（含土著人群）
背景/目的（Background/Objectives）：超重（Excess Weight）与血脂异常（Dyslipidemia，即血中总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C异常升高或高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低）是全球儿童（含土著人群）日益突出的健康问题，其相关合并症可在幼年出现。鉴于关于塞里（Seri/Comcáac）儿童的相关资料匮乏，研究人员旨在评估其超重与血脂异常的患病率，并识别与年龄别体重指数Z评分（BMI-for-age Z-score）及血脂异常相关的因素。方法（Methods）：本研究为横断面研究（Cross-sectional Study），对象为154名3～11岁塞里儿童。超重评估采用WHO年龄别BMI Z评分（BMI-for-age Z-score）；血脂异常仅在校龄儿童中评估。收集潜在相关变量包括母亲营养状况、儿童睡眠行为、体力活动（Physical Activity）、膳食、心血管健康（Cardiovascular Health, CVH），以及家庭现代化指数（Modernity Index）与食物不安全感（Food Insecurity, FI）等家庭特征。结果（Results）：学龄前儿童超重风险（Risk of Overweight，BMI-for-age Z-score >1且≤2）为18.8%；学龄儿童超重（Overweight，Z-score >1且≤2）与肥胖（Obesity，Z-score >2）合计患病率为32.8%。年龄别BMI Z评分与母亲BMI及体重、现代化指数、男童呈正相关，与存在食物不安全感、CVH评分及睡眠时间呈负相关。学龄儿童血脂异常患病率为46.1%，其发生与母亲BMI、超加工食品供能比（Percentage of Energy Intake from Ultra-processed Products）、父亲职业为商人（Merchant）及儿童年龄呈正相关，与母亲有偿经济活动（Remunerative Maternal Economic Activities）数量呈负相关。结论（Conclusions）：研究结果提供了塞里儿童超重与血脂异常的患病率及相关因素证据，可为塞里及其他脆弱人群的未来研究与卫生策略制定提供依据。
论文解读：塞里（Comcáac/Seri）印第安儿童超重与血脂异常（Dyslipidemia）患病率及相关因素的横断面研究
研究背景与意义
肥胖以体内脂肪过度蓄积为特征，可伴或不伴脂肪组织分布或功能异常，其合并症曾被认为仅见于成人，而今儿童亦可罹患心血管病、高血压及2型糖尿病等非传染性疾病。儿童超重还可导致血脂异常（Dyslipidemia）、免疫及骨骼肌肉系统紊乱、自尊心受挫及成年期肥胖风险增加。血脂异常作为肥胖常见代谢并发症，表现为血清总胆固醇（Total Cholesterol, TC）、甘油三酯（Triglyceride, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）升高或高密度脂蛋白胆固醇（High-Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C）降低，是心血管风险的早期标志，若未干预可持续至成年并诱发胰岛素抵抗、内皮功能障碍及动脉粥样硬化。墨西哥全国学龄儿童超重肥胖率达36.6%，索诺拉州达38.2%，玛雅、奥托米、米斯特克及亚基（Yaqui）等土著学龄儿童亦有较高报告值，但关于塞里（Seri，自称Comcáac）土著儿童的数据极为缺乏。塞里人是墨西哥北部小型土著群体，传统以捕鱼而非农耕为生，与墨西哥其他土著群体无遗传关联，既往研究提示塞里成人肥胖相关指标、糖尿病及高血压现患率较高，但儿童数据空白。因此，本研究在《Epidemiologia》发表，旨在填补这一空白，明确塞里3～11岁儿童超重（含超重风险、超重及肥胖）与血脂异常患病率，并探讨其与母亲、家庭及个体因素之关联，为制定针对性的本土化健康干预策略提供依据。
主要技术方法与样本队列
研究人员于2023年11月（Punta Chueca村）及2024年9月（El Desemboque村）对塞里两个聚居地所有3～11岁具塞里祖裔（至少一方父母或祖父母为塞里人）的儿童开展横断面调查，经长者委员会及学校许可，获得监护人知情同意与儿童同意。最终纳入154人（学龄前3～4岁32人，学龄5～11岁122人；血脂分析仅限学龄组n=102）。人体测量由受训人员按标准流程测体重、身高，录入WHO AnthroPlus软件计算年龄别BMI Z评分（BMI-for-age Z-score），按WHO标准分类：学龄前Z>1且≤2为超重风险（Risk of Overweight），Z>2且≤3为超重，Z>3为肥胖；学龄Z>1且≤2为超重，Z>2为肥胖。空腹12小时后采静脉血，用商业化试剂盒检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C，血脂异常定义为符合任一项：TC≥200 mg/dL，TG≥100 mg/dL（5～9岁）或≥130 mg/dL（10～11岁），LDL-C≥130 mg/dL，HDL-C<40 mg/dL。收集母亲身高体重算母亲BMI并分类；用简明问卷采集儿童出生体重、母乳喂养史、家族糖尿病史、改良儿童睡眠习惯问卷（Children's Sleep Habits Questionnaire, CSHQ）测睡眠时间、改编体力活动水平问卷（Assessment of Physical Activity Levels Questionnaire）评中等至高强度体力活动（Moderate-to-Vigorous Physical Activity, MVPA）及屏幕时间；用为本人群特制的食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire, FFQ）估能量、营养素及超加工食品供能比；用家庭资产及电器等计算家庭现代化指数（Household Modernity Index），用拉美与加勒比食物安全量表（Latin American and Caribbean Food Security Scale, ELCSA）判定食物不安全感（Food Insecurity, FI）；依美国心脏协会Life's Essential 8框架（剔除BMI组分）算修正心血管健康评分（Cardiovascular Health Score, CVH Score）。统计学上，分类与计量资料分别用频数与均数±标准差描述；患病率性别差异用有序Logistic回归；BMI-for-age Z-score影响因素用多重线性回归，血脂异常影响因素用多重Logistic回归，变量筛选先按生物学合理性及单因素p≤0.20初筛再逐步回归（p≤0.05），用Stata 18分析。
研究结果
Prevalences of Excess Weight and Dyslipidemia（超重与血脂异常患病率）
学龄前组中18.8%（女13.3%，男23.5%）属超重风险，无非超重或肥胖个案。学龄组超重合并肥胖总患病率32.8%，其中肥胖20.5%（男33.3%，女8.1%）、超重12.3%（女17.7%，男6.7%）；男童进入更高体重类别的几率高于女童（OR=2.15, p=0.042）。学龄组血脂异常总患病率46.1%（女47.1%，男45.1%），最常见组分为HDL-C降低（低α脂蛋白血症，Hypoalphalipoproteinemia，35.3%）。
Factors Associated with BMI-for-age Z-score（与年龄别BMI Z评分相关的因素）
多重线性回归（n=102）显示：模型1中母亲体重（β=0.02, p=0.001）、男童（β=0.62, p=0.008）与Z评分正相关；食物不安全感得分更高（β=-1.96, p=0.050）及CVH评分更高（β=-0.07, p<0.001）与之负相关。模型2中母亲BMI（β=0.07, p=0.001）、家庭现代化指数（β=0.15, p=0.013）与Z评分正相关；食物不安全感（β=-1.33, p=0.002）及平均每晚睡眠时长（β=-0.36, p<0.001）与之负相关。
Factors Associated with Dyslipidemia（与血脂异常相关的因素）
多重Logistic回归（n=81，其中血脂异常39例）显示：母亲超重（OR=4.43, p=0.038）、超加工食品供能百分比更高（OR=1.04, p=0.036）、父亲为商人（OR=6.99, p=0.017）、儿童年龄更大（OR=1.44, p=0.027）与发生血脂异常正相关；母亲从事有偿经济活动数量更多（OR=0.45, p=0.022）与血脂异常负相关；母亲肥胖未显示显著关联（OR=0.76, p=0.694）。
讨论与结论总结
讨论指出，塞里学龄前儿童超重风险现患率低于墨西哥全国水平且无非超重/肥胖，而学龄组虽合计超重肥胖率略低于全国土著均值，但以肥胖为主要构成，异于其他土著群体模式。血脂异常46.1%与既往同人群报道接近，近半数血脂异常者并存超重或肥胖。关联分析证实母亲营养状况（体重/BMI、超重）、家庭层面（食物不安全感呈负关联——可能反映经济受限致传统饮食保留；现代化指数呈正关联——反映资产丰富伴随饮食西化）、个体层面（男童、CVH评分低、睡眠短与高BMI Z评分相关；超加工食品供能比高、父为商人、母有偿活动少、年龄大与血脂异常相关）。研究局限含FFQ未验证、横断面设计无法推断因果、部分血脂数据缺失及样本量限制使Logistic模型为探索性。优势为近乎全人群覆盖与96%应答率，保证现患率代表性。
结论（Conclusions）翻译：综上所述，本研究提供了新的营养与健康状态异常证据，确定塞里学龄前儿童存在较高超重风险现患率，学龄儿童存在较高超重、肥胖及血脂异常现患率——后者在未充分研究的学龄前群体中尤具参考价值。超重与血脂异常和母亲营养状况、家庭相关变量及个体健康变量相关联，血脂异常尚与膳食相关变量相关联。本研究凸显土著儿童超重与脂质异常的多元决定因素本质，强调考量其特定文化环境与需求的重要性。本工作提供了墨西哥土著儿童超重与血脂异常患病率及其相关因素的情境化证据，可作为塞里及相似人群未来研究与比较分析之基础。
