光谱CT在定量评估食管鳞状细胞癌新辅助免疫化疗病理反应中的作用：一项初步研究

《Journal of Translational Medicine》：Role of spectral CT in quantitative evaluation of pathologic response to neoadjuvant immunochemotherapy in esophageal squamous cell carcinoma: a pilot study

　　

摘要

背景

旨在利用光谱计算机断层扫描技术，寻找一种有用的无创生物标志物，用于评估食管鳞状细胞癌患者对新辅助免疫化学治疗的治疗反应。

方法

在87例食管鳞状细胞癌患者接受新辅助免疫化学治疗前后，检测了基于光谱CT的多种参数，包括40 keV虚拟单能成像值、碘浓度以及标准化碘浓度。通过独立样本t检验（数据呈正态分布时）或Mann-Whitney U检验（数据非正态分布时），比较了治疗有效组与无效组之间这些参数的差异。此外还通过二元逻辑回归分析来确定预测治疗有效的独立因素，同时运用接收者操作特征曲线分析来评估这些参数在预测治疗反应方面的性能。

结果

治疗有效组的后区域值、40 keV虚拟单能成像值、碘浓度及标准化碘浓度均显著低于治疗无效组（对应p值分别为<0.001、<0.001、<0.001和0.002）。其中后区域值（比值比为0.980，95%置信区间为0.970–0.990，p<0.001）和标准化碘浓度值（比值比为0.824，95%置信区间为0.723–0.938，p=0.003）可作为治疗效果独立的预后预测指标。将标准化碘浓度值与后区域值结合建立的预测模型具有最佳的诊断性能，其曲线下面积为0.844。

结论

肿瘤的标准化碘浓度值与后区域值可作为一种独立的监测生物标志物，用于评估食管鳞状细胞癌患者对新辅助免疫化学治疗的病理反应。结合这两种参数建立的预测模型能为个性化临床决策提供初步的影像学依据。