撒哈拉以南非洲国家堕胎服务的体验与自我报告结果：一项混合方法系统评价

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Experiences and self-reported outcomes of abortion care in Sub-Saharan countries: a mixed methods systematic review

　　

摘要

背景

在撒哈拉以南国家，获得安全堕胎服务仍是公共卫生领域的重大问题。这些国家的限制性政策以及优质医疗资源的匮乏，导致了因不安全堕胎而引发的可预防的孕产妇疾病和死亡。本研究整合了现有关于人们寻求堕胎服务时的体验以及自我报告的结果的相关证据，同时探讨了目前用于评估撒哈拉以南非洲地区堕胎服务体验与结果的工具。

方法

我们检索了八个数据库：Embase、Cochrane Library、CINAHL、Global Health、PsycINFO、Scopus、Medline和Web of Science，纳入了2010年1月1日至2025年10月18日期间发表的研究。所有针对人工流产服务、并评估撒哈拉以南非洲地区人们在这方面的体验与结果的原始研究（定量、定性及混合方法研究）都被纳入分析范围。我们采用了Joanna Briggs Institute的资料提取工具和批判性评估清单，并通过叙述性综合方法对数据进行分析。该综述的方案已在PROSPERO平台上注册，编号为CRD42023461963。

结果

在检索到的20,180条记录中，有35条符合最终分析标准。其中18项研究同时报道了堕胎服务的体验与结果，9项仅报道体验，7项仅报道结果，还有1项介绍了某种评估工具的开发情况。这些研究指出了诸如就医等待时间过长、面临歧视、对隐私和保密性的担忧、错误信息以及风险被过度夸大等负面体验，同时还存在愧疚、悲伤以及担心未来怀孕等心理和情绪上的问题。不过也有研究显示，人们会感到如释重负、开心，以及对所接受的服务满意。此外，该综述还发现，目前缺乏可用于评估撒哈拉以南非洲地区患者关于堕胎服务体验与结果的可靠工具。

结论

人们在接受堕胎服务时面临着诸多不良状况。尽管存在负面心理和情绪影响，但本综述中所显示的人们对服务的满意度、术后的如释重负感以及愉悦心情，或许表明堕胎服务有助于减轻那些在堕胎政策严格的国家难以避免的意外怀孕带来的后果。由于目前缺乏经过验证的用于评估堕胎服务体验与结果的测量工具，因此有必要在这一领域开发相应的工具。