英国膝关节置换术中采用移动式假体的中期临床疗效：一项关于髌股关节疾病、下肢对线情况以及植入物位置影响的回顾性研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Mid-term clinical outcomes of mobile-bearing UKA: a retrospective study on the influence of patellofemoral joint disease, lower limb alignment, and implant positioning

　　

摘要

背景

单间室膝关节置换术已成为治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效方法。然而，对于术前同时存在髌股关节骨性关节炎的患者是否适用该手术，目前仍存在争议。术后恢复下肢对线状态以及确保植入物精准定位也是该手术成功的关键因素，但针对中国人群，结合患者相关因素与手术技术相关因素的研究仍然不足。

方法

本研究回顾性分析了2017年5月至2020年12月期间接受牛津型单间室膝关节置换术的69名中国患者（79侧膝关节）。通过MRI评估髌股关节骨性关节炎的严重程度和病变位置。根据股胫角将术后冠状面対线状态分为中性、轻度内翻、中度内翻以及极度/超出范围四组。依据既定的影像学目标范围，将植入物定位情况分为理想状态和非理想状态。功能评估采用VAS、KSS、WOMAC和Kujala评分，多因素相互作用则通过多元协方差分析进行探讨。

结果

平均随访时间为66.5±9.6个月，牛津型单间室膝关节置换术显著提升了患者的整体功能。虽未出现假体松动或需要再次手术的情况，但有3名患者出现持续性术后疼痛，2名患者出现外翻畸形。术后功能评分与髌股关节骨性关节炎的严重程度或病变位置无关。在下肢對线方面，中性及轻度内翻（内翻角度＜6°）的膝关节KSS功能评分高于中度内翻及极度/超出范围的膝关节，其WOMAC评分则更低。中性及轻度内翻组的膝关节KSS评分也高于极度内翻组。植入物定位情况与术后评分无关联。

结论

中期随访结果表明，牛津型单间室膝关节置换术取得了令人满意的临床效果。术前髌股关节骨性关节炎的严重程度和病变位置并未对术后膝关节功能产生显著影响。将术后對线状态维持在目标范围内（中性或轻微内翻，内翻角度在6°以内），可能有助于实现更好的功能恢复。

背景

单间室膝关节置换术已成为治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效方法。然而，对于术前同时存在髌股关节骨性关节炎的患者是否适用该手术，目前仍存在争议。术后恢复下肢对线状态以及确保植入物精准定位也是该手术成功的关键因素，但针对中国人群，结合患者相关因素与手术技术相关因素的研究仍然不足。

方法

本研究回顾性分析了2017年5月至2020年12月期间接受牛津型单间室膝关节置换术的69名中国患者（79侧膝关节）。通过MRI评估髌股关节骨性关节炎的严重程度和病变位置。根据股胫角将术后冠状面對线状态分为中性、轻度内翻、中度内翻以及极度/超出范围四组。依据既定的影像学目标范围，将植入物定位情况分为理想状态和非理想状态。功能评估采用VAS、KSS、WOMAC和Kujala评分，多因素相互作用则通过多元协方差分析进行探讨。

结果

平均随访时间为66.5±9.6个月，牛津型单间室膝关节置换术显著提升了患者的整体功能。虽未出现假体松动或需要再次手术的情况，但有3名患者出现持续性术后疼痛，2名患者出现外翻畸形。术后功能评分与髌股关节骨性关节炎的严重程度或病变位置无关。在下肢對线方面，中性及轻度内翻（内翻角度＜6°）的膝关节KSS功能评分高于中度内翻及极度/超出范围的膝关节，其WOMAC评分则更低。中性及轻度内翻组的膝关节KSS评分也高于极度内翻组。植入物定位情况与术后评分无关联。

结论

中期随访结果表明，牛津型单间室膝关节置换术取得了令人满意的临床效果。术前髌股关节骨性关节炎的严重程度和病变位置并未对术后膝关节功能产生显著影响。将术后對线状态维持在目标范围内（中性或轻微内翻，内翻角度在6°以内），可能有助于实现更好的功能恢复。