美国和瑞典的基层医生对倡导健康生活方式的看法：一项定性研究

《BMC Primary Care》：U.S. and Swedish primary care physicians’ views on promoting healthy lifestyles: a qualitative study

　　

摘要

背景

初级保健患者可以通过咨询来改善不健康的生活习惯。然而，大多数评估指出，初级保健机构并未充分运用健康生活方式咨询方法的潜力。比较不同国家预防工作的研究通常会发现各国之间存在显著差异。在一项针对美国和瑞典的医疗专业人员及患者的研究中，也发现了两国之间的明显差别。尤其是，美国的医疗专业人员比瑞典同行更积极地参与生活方式咨询。这项定性研究的目的是进一步探讨并比较美国和瑞典的初级保健医生在推动健康生活方式方面的观点与参与程度。

方法

共对28位瑞典和美国的初级保健医生进行了录音式的半结构化访谈。数据分析采用了归纳法和演绎法相结合的定性内容分析方法。

结果

两国的初级保健医生都认为改善吸烟、缺乏运动和不良饮食等生活习惯非常重要，但他们的投入程度“从全力以赴到仅履行职责不等”。这一主题体现在角色责任、患者接受度与预期效果、自我效能感、支持机制以及工作条件等多个方面。美国医生通常更积极地推广健康生活方式，有更为规范的流程和更高的个人责任感，而瑞典医生则更多依赖转诊机制以及不同专业群体间的共同责任。在两国，改变生活习惯都被视为困难任务，医生的参与程度受其信心、技能、时间以及可获得的支持所影响。资源有限和工作条件受限，尤其是时间不足，都是导致医生对咨询效果产生疑虑的障碍。

结论

两国医生都认同将改善生活习惯作为初级保健医生职责的一部分。研究表明，医生们对其在改善不良生活习惯方面的干预措施的效果存在不确定性，这说明有必要进一步传播有关这些干预措施的最新证据。医生们希望采用团队合作的方式推广健康生活方式，并明确医生在这些工作中的职责。