开始服用氯氮平后前扣带回皮层中的谷氨酸变化：1H-MRS初步数据分析

《BMC Psychiatry》：Glutamate change in the anterior cingulate cortex after starting clozapine: evaluating 1H-MRS pilot data

　　

摘要

背景

30%的精神分裂症患者对一线多巴胺阻断型抗精神病药物无反应，符合难治性精神分裂症的标准。研究发现，早期精神病状态下，前扣带回皮层中的谷氨酸水平升高与对这些药物的不良反应有关。氯氮平是治疗难治性精神分裂症的常用药物，有证据表明其作用部分在于改变谷氨酸的神经传递功能。不过，氯氮平针对难治性精神分裂症的具体作用机制仍不明确，需进一步研究。

目的

据我们所知，这是首项研究早期精神病患者在接受6个月氯氮平治疗后的谷氨酸能系统变化的研究。我们假设，经过6个月的氯氮平治疗后，该患者的谷氨酸浓度会下降。

方法

为开展更大规模的神经影像学研究，我们招募了难治性早期精神病患者；7名符合难治性精神分裂症标准的患者在开始服用氯氮平之前以及服药6个月后，对其前扣带回皮层的谷氨酸含量进行了检测。检测采用点分辨光谱法，对双侧背侧前扣带回皮层进行1H-MRS扫描。

结果

由于MRS信号质量较差（LC模型下的信噪比低于12），有一例患者被排除在影像分析之外。配对样本t检验显示，开始服用氯氮平6个月后，前扣带回皮层的平均谷氨酸浓度有轻微下降，t值为0.49，p值为0.647，95%置信区间为[-2.72, 4.00]；不过效应量较小，d值为0.34，95%置信区间为[-0.81, 1.47]。

结论

虽然开始服用氯氮平6个月后前扣带回皮层的谷氨酸没有出现显著变化，但存在低至中等的浓度下降趋势，这与我们的假设相符，可为后续研究提供参考。这项研究提示，未来应通过更大样本量的研究来进一步验证这一现象。

临床试验编号

不适用。