罕见的巨大无症状双心房黏液瘤

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：A rare giant asymptomatic biatrial myxoma

　　

摘要

背景

在临床实践中，左心房黏液瘤是最常见的类型，而双心房黏液瘤则极为罕见（占比不到3%）。过去五十年间，文献中仅报道了大约50例双心房黏液瘤病例。本文报告了一例罕见的巨大无症状双心房黏液瘤，该肿瘤累及下腔静脉以及左心房后壁的一部分。

病例介绍

本案例中，一名75岁的老年女性在胸部外伤后被偶然发现患有双心房黏液瘤，并伴有心房扑动。随后通过心脏计算机断层血管造影进一步检查，以明确肿瘤的大小、形态、附着位置、延伸范围及内部增强特征，同时排除冠状动脉疾病的存在。手术中发现肿瘤已延伸至下腔静脉和左心房后壁。最终，患者在心肺旁路支持下接受了肿瘤切除手术，同时还切除了左心房附耳，我们还对左心房后壁和下腔静脉进行了重建。患者术后恢复良好，于第10天出院。5个月的随访显示，未出现心房黏液瘤的复发。

结论

双心房黏液瘤极为罕见，且有时诊断较为困难。目前尚无关于最佳诊断方法的指南或共识意见。基于本病例，我们认为在经胸超声心动图无法明确诊断时，计算机断层扫描和心脏CTA能够提供足够的诊断信息。一旦确诊为心脏黏液瘤，就必须进行手术治疗。对于那些累及下腔静脉和左心房的巨大心脏黏液瘤，术前需要仔细规划，包括为心肺旁路手术准备静脉插管，以及在完全切除肿瘤后对心脏结构进行重建。