肺癌切除术中锥形束计算机断层扫描定位的负压辅助应用：对比研究

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Negative-pressure assistance for intraoperative cone-beam computed tomography localization in lung tumor resection: comparative study

　　

摘要

目的

评估在胸腔镜下切除小肺结节时，利用伤口负压辅助定位技术促进肺部扩张的效果，该技术是在术中通过锥形束计算机断层扫描进行定位时使用的。

方法

这项回顾性比较研究纳入了2022年6月至2024年12月间，55名接受单孔视频辅助胸腔镜手术并配合锥形束计算机断层扫描定位以切除小肺肿瘤的患者。这些患者根据定位技术被分为两组：第1组使用负压辅助定位，第2组则不使用。主要研究指标为锥形束计算机断层扫描定位所需时间以及因扫描显示的肺扩张不全/胸膜积气现象的发生率。对于连续型变量采用Welch’s t检验，分类型变量则用卡方检验进行单变量分析；多变量逻辑回归用于分析与胸膜积气相关的因素，而多变量线性回归则用于分析锥形束计算机断层扫描定位的时间。

结果

两组患者的基线人口统计学和临床特征相似。第1组的锥形束计算机断层扫描定位时间明显短于第2组（17.31±7.13分钟对比25.69±9.57分钟；平均差异为-8.38分钟；95%置信区间为-13.00至-3.76分钟；p值=0.0007；Hedges’ g值为-0.987）。第1组出现胸膜积气的情况较少（29例中的3例，占比10.3%），而第2组则为26例中的13例，占比50.0%（风险差异为-39.7%，95%置信区间为-61.8%至-17.5%；Fisher精确概率值为0.0023；比值比为8.67）。在经过气道管理类型、吸烟史以及结节深度调整后的多变量模型中，未使用负压辅助定位的组别仍具有更高的胸膜积气发生风险（调整后比值比为7.56，95%置信区间为1.03至55.61；p值=0.047）。

结论

在胸腔镜下切除小肺结节时，使用伤口负压辅助定位技术能够缩短锥形束计算机断层扫描定位的时间，并降低胸膜积气的发生率。

图表摘要

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