首篇关于利用MA120辅助识别大肠杆菌与肺炎克雷伯菌引起的双菌种尿路共感染的报告：qseC、galU及acrD耐药性与毒力因子的分子特征分析

《Folia Microbiologica》：First report of render MA120-assisted identification of dual-species urinary tract coinfection by Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae: molecular characterization of qseC, galU, and acrD resistance and virulence determinants

　　

摘要

在单个尿液样本中同时存在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的多微生物尿路感染在临床上往往被忽视，这类感染与更高的多重耐药性发生率以及更复杂的治疗结果相关。目前尚无针对该诊断应用而专门评估能够在一轮分析中检测出双重菌种感染的自动化试剂盒平台。本研究以Render MA120自动化系统作为主要诊断工具，旨在确定伊拉克巴格达尿路感染患者中大肠杆菌–肺炎克雷伯菌共感染的患病率，并分析在确诊的共感染菌株中耐药基因acrD、毒力基因galU以及群体感应调节基因qseC的分布情况及其表型关联。研究从巴格达医院的尿路感染疑似患者中收集了200份中段尿样本，在Render MA120试剂盒系统上同时进行菌种鉴定和抗菌药物敏感性测试（依据CLSI 2022标准）。对于确诊的双重菌种菌株，则通过PCR技术检测qseC、galU和acrD的存在。统计分析采用SPSS 26版本，显著性水平为

?≤?0.05。在200份样本中，有9份被确认为双重菌种共感染，占比4.5%，其中66.7%的共感染菌株属于多重耐药菌株。肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟和阿兹特南的耐药性显著高于大肠杆菌，相应p值分别为0.045、0.022和0.048。在所有菌株中，acrD基因的检出率为92.8%，galU为71.4%，qseC为35.7%，整体p值为0.003。对于这三种基因，初步观察到了其与表型的关联，p值为0.042，但这些关联仍需在更大规模的队列研究中得到验证。据我们所知，这是首个将Render MA120系统用于检测大肠杆菌–肺炎克雷伯菌双重菌种尿路感染的研究，同时也为了解这种多微生物环境下的qseC、galU和acrD共现情况提供了初步数据。所有研究结果均为假设性结论，还需在更大规模的多中心研究中得到重复验证。