《Frontiers in Psychiatry》：Sexual functioning in trichotillomania and skin picking disorder
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背景(Background)：本研究探讨成人拔毛癖(trichotillomania)与皮肤搔抓障碍(skin picking disorder, SPD)患者的性功能(Sexual functioning)。据研究人员所知，此前尚无研究考察这两种障碍中的性功
背景(Background)：本研究探讨成人拔毛癖(trichotillomania)与皮肤搔抓障碍(skin picking disorder, SPD)患者的性功能(Sexual functioning)。据研究人员所知，此前尚无研究考察这两种障碍中的性功能状况。方法(Methods)：从Reddit在线社区招募334名成人（平均年龄=30.21，SD=8.23；83.5%为顺性别女性；67.6%过去一个月与他人有性活跃行为）。参与者完成人口学、性功能、当前及终生拔毛/搔抓严重程度调查。通过二分类变量评估共病与治疗史。性功能采用性功能改变问卷——简版(Changes in Sexual Functioning Questionnaire – Short Form, CSFQ-14)评估。结果(Results)：27.1%（n=85）的样本符合性功能障碍标准。控制关系状态后，自评搔抓症状当前处于最严重程度的参与者在性高潮/完成(Orgasm/Completion)分量表上得分显著更低。性功能障碍、总分及各分量表得分与任何当前共病或治疗变量无显著关联。结论(Conclusions)：鉴于样本同质性，难以将该人群性功能障碍率与一般人群比较。但更严重的皮肤搔抓症状似与更差的性功能相关，尤以性高潮领域为著。因本研究未评估共病严重程度，需进一步研究确定共病障碍是否影响该人群性功能。
《拔毛癖(trichotillomania)与皮肤搔抓障碍(skin picking disorder, SPD)患者的性功能(Sexual functioning)调查——发表于Frontiers in Psychiatry》
研究背景与意义
拔毛癖（又称拔毛症，trichotillomania, TTM）与皮肤搔抓障碍（又称病理性抠皮症，excoriation disorder或skin picking disorder, SPD）同属强迫及相关障碍谱系。已有系统综述显示多数精神障碍人群中性功能障碍患病率升高，但既往研究集中于抑郁、焦虑、强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)及精神分裂症，TTM与SPD中尚未有研究涉及性功能(Sexual functioning)。TTM与SPD常导致可见的脱发、皮损及瘢痕，引发外观焦虑(body image concern)，可能通过直接影响心理状态或间接造成亲密关系问题而影响性功能；此外发病年龄多始于青春期（与性发育同步），亦可能存在激素或发育关联。鉴于此知识空白，研究人员开展横断面调查以初步探明该人群性功能现状及其与拔毛/搔抓严重程度、共病、治疗变量的关系。
主要技术方法与样本
研究人员通过Reddit上TTM、SPD及其他躯体聚焦重复行为(body-focused repetitive behaviors, BFRBs)社区招募18~65岁自述患TTM及/或SPD的成人，要求过去一周拔毛或搔抓≥3天且每日>15分钟并伴有困扰或功能干扰，排除自称无性取向(asexual)者，最终纳入334人。性功能采用性功能改变问卷——简版(Changes in Sexual Functioning Questionnaire – Short Form, CSFQ-14；14题，5个维度：欲望/频率、欲望/兴趣、愉悦感、唤起/兴奋、性高潮/完成；男性总分≤47、女性≤41判定为性功能障碍)。当前及终生拔毛/搔抓严重程度通过每周天数、每日分钟数、困扰度(0~5)及功能干扰度(0~5)评估。共病（抑郁、焦虑障碍、PTSD、注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)、OCD、双相障碍、人格障碍、进食障碍、物质使用障碍等）及治疗（精神科药物、激素类药物、心理治疗）以二分类自我报告采集。统计分析采用t检验、ANOVA、卡方检验、Pearson相关及ANCOVA、偏相关，显著性水平设为p<0.01。
研究结果
3.1 Demographics（人口学特征）
全样本CSFQ-14平均总分46.30(SD=9.27)，27.1%符合性功能障碍标准；TTM组22.5%、SPD组25.9%、共患组38.2%，组间无显著差异。顺性别女性总分显著低于顺性别男性(p<.001)，非异性恋者总分显著高于异性恋者(p=.003)，有当前性伴侣者性功能障碍率更低且总分更高(p<.001)。关系状态与Pleasure分量表强相关，单身者最低。教育程度与Desire/Interest、Arousal/Excitement及Orgasm/Completion分量表呈倒U型（学士学位组最高）。各人种、就业状态无显著差异。
3.2 Pulling and picking details（拔毛与搔抓详情）
当前拔毛/搔抓的频率、耗时、困扰度、干扰度及首发年龄、病程与性功能障碍或CSFQ-14总分均无显著关联。控制关系状态后，自评"当前搔抓处于一生最严重期"的参与者Orgasm/Completion分量表得分(M=9.68)显著低于自评"曾更严重"(M=10.87)(p=.010)；拔毛严重程度与此分量表无此关联。拔毛最严重期的功能干扰与Pleasure分量表的弱负相关在控制关系状态后消失。
3.3 Current comorbidities and treatments（当前共病与治疗）
75.2%报告存在当前共病症状（最常见为焦虑障碍58.9%、抑郁38.5%、ADHD 36.3%）。性功能障碍、CSFQ-14总分及各分量表得分与任何当前共病（含抑郁、焦虑、ADHD、OCD、PTSD等）均无显著关联。56.3%正服用精神科药物（最常见抗抑郁药45.8%），42.2%接受心理治疗，36.2%使用激素类药物；上述治疗变量（含具体药物类别、服药种数、是否接受心理治疗、是否用激素药）与性功能障碍或CSFQ-14评分也均无显著关联。
讨论与结论翻译
本研究发现约四分之一TTM和/或SPD成人符合性功能障碍标准，但受样本以非西班牙裔白人、高学历女性为主的限制，不能视为流行病学估计。皮肤搔抓症状当前处于最重程度者性高潮/完成功能更差，提示SPD严重度可能与性功能（尤性高潮域）有关，而TTM严重度未见此关联。与既往精神障碍研究不同，本研究未发现病程、精神科药物或心理治疗与性功能相关，且共病状态也未与性功能关联，提示TTM/SPD可能使其他精神障碍与性功能间的关系复杂化。局限性包括自我报告诊断、无验证性拔毛/搔抓严重度量表、无纵向时序数据、共病仅二分类评估、未收集关系满意度及性史等。未来应考察拔毛/搔抓部位（如生殖器区）、外观关注度的影响及更具代表性的样本。
结论(Conclusions)：鉴于样本同质性，难以将TTM与SPD成人性功能障碍率与一般人群直接比较。但更严重的皮肤搔抓症状似乎与更差的性功能相关，尤以性高潮(orgasm)领域为著。因本研究未评估共病严重程度，尚需进一步研究确定共病障碍是否对该人群性功能产生影响。
