埃塞俄比亚德布雷·比尔汉·哈基姆·吉扎瓦教学医院收治的感染性疾病儿童患者中的药物治疗问题

《Scientific Reports》：Drug therapy problems among pediatric patients with infectious diseases admitted to Debre Birhan Hakim Gizaw teaching hospital in Ethiopia

　　

摘要

药物治疗问题是指任何干扰患者达到预期临床效果的与药物治疗相关的事件。这类问题会导致患者发病率上升、死亡率增加、住院时间延长以及生活质量下降。尤其是儿童患者更容易出现药物治疗问题。为了解埃塞俄比亚德布雷·比尔汉·哈基姆·吉扎乌教学医院儿科病房中感染性疾病患儿所面临的药物治疗问题及其成因，该医院在2024年3月1日至8月31日期间开展了一项基于医院的前瞻性随访研究。为确保样本的代表性，研究采用了系统随机抽样法选择受试者。数据通过访谈患者的父母/监护人、年龄较大的子女，并结合标准化的数据提取工具和结构化问卷来收集患者的医疗记录。数据分析采用SPSS 27.0版本，运用二元逻辑回归分析方法，统计显著性以95%置信区间判断，p值小于0.05视为具有统计学意义。在163名受试者中，有70人（42.94%）[95%置信区间：35.52–50.90%]在住院期间至少出现过一次药物治疗问题。这70名患者共出现了201例药物治疗问题。抗生素是最常被使用的药物类别，平均每名儿童使用1.73种抗生素。其中，需要额外用药的情况（27.86%）和患者不遵医嘱的情况（18.90%）是最常见的药物治疗问题。最常见的干预措施是增加用药种类（28.29%），其次是患者教育/咨询/提高用药依从性（24.30%）。居住在农村地区的患者[AOR：4.58，95%置信区间：1.94–10.81，p值＜0.001]；使用传统草药的患者[AOR：4.66，95%置信区间：1.28–16.97，p值=0.020]；住院时间超过10天的患者[AOR：6.18，95%置信区间：1.95–19.56，p值=0.002]；同时服用多种药物（≥5种）的患者[AOR：3.91，95%置信区间：1.33–11.48，p值=0.013]；以及患有多种合并症（＞1种）的患者[AOR：4.27，95%置信区间：1.60–11.37，p值=0.004]，都是导致药物治疗问题发生的风险因素。该儿科病房的药物治疗问题发生率处于中等水平，这一状况表明存在需要重视的严重问题。研究中发现，大多数问题与用药指征相关，而需要额外用药则是最常见的问题类型。抗生素则是引发药物治疗问题的最常见药物类别。