综述：丛集性头痛的性别差异临床特征：系统评价与元分析

《Clinical Neurology and Neurosurgery》：SEX-SPECIFIC CLINICAL DIFFERENCES IN CLUSTER HEADACHE: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS

　　

Ozan D?rtkol|Esme Ekizo?lu|?zgün Yetkin|Arife ?imen Atalar|Betül Baykan

土耳其伊斯坦布尔物理治疗与康复教育研究医院

摘要

目的

已有研究报道丛集性头痛患者的性别差异，但结果并不一致。本系统评价和荟萃分析旨在揭示丛集性头痛患者在临床特征、发作特点、自主神经症状、相关表现及合并症方面的性别差异。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行。通过PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库检索截至2025年7月的相关文献，筛选出能够报告男女患者临床特征的观察性研究。采用Newcastle-Ottawa量表评估研究的方法学质量，将得分≥7的研究纳入定量荟萃分析，进而计算汇总比值比和均值差异，分析采用随机效应模型。

结果

共有19项高质量研究被纳入分析。在发病年龄、发作持续时间与频率、疼痛强度、发作侧别以及昼夜和年度周期性等方面，未发现显著的性别差异。大多数颅面自主神经症状在两性间表现相似，但女性出现眼睑水肿的频率更高（比值比=1.94，置信区间为1.62—2.33）。此外，女性患偏头痛的比例也更高（比值比=2.72，置信区间为2.58—2.88），精神类合并症发生率也较高（比值比=1.73，置信区间为1.32—2.27），而吸烟和饮酒的概率则更低（吸烟比值比=0.33，置信区间为0.16—0.69；饮酒比值比=0.32，置信区间为0.15—0.69）。

结论

本荟萃分析表明，丛集性头痛在不同性别间的临床表型基本相似。在生活方式因素、合并症以及眼睑水肿等方面存在一定差异，这些差异可能由生物学、行为学、文化因素以及报告偏差共同导致。由于所纳入研究均为观察性研究，因此无法得出明确的机制性结论。

章节节选

引言

丛集性头痛是一种原发性头痛疾病，其特征为反复发作的单侧剧烈头痛，在三叉神经自主性头痛中具有最独特的临床特征[1]。近期流行病学研究表明，该病在普通人群中的患病率约为0.2–0.4%[2]、[3]、[4]。与偏头痛不同，丛集性头痛在男性中的发病率高于女性[5]、[6]、[7]。不过，此后发表的病例系列研究

方法

本研究通过系统评价开展荟萃分析，旨在评估有关丛集性头痛性别特异性临床差异的现有数据。研究遵循PRISMA（系统评价和荟萃分析首选报告项目）指南进行[21]。在Scopus、Embase、PubMed和Web of Science数据库中，使用关键词“Cluster Headache” AND “Gender” OR “Sex”进行了全面文献检索，未设置发表日期限制

结果

通过数据库检索共找到665条记录，其中53篇全文文章经过资格审核，最终有19项方法学质量较高的研究（NOS评分≥7）被纳入定量荟萃分析。这些研究的时间范围为1991年至2024年，其中男性与女性的比例约为4.9（见表1）。

关于发病年龄，对11项研究中的合格数据进行了汇总分析[15]、[18]、[28]、[29]、[30]、[31]、[32]、[33]、[34]、[35]、[36]、[37]

讨论

本荟萃分析显示，丛集性头痛患者在临床特征方面存在轻微但值得关注的性别差异。在发病年龄、丛集发作持续时间，以及头痛的严重程度、发作频率和持续时间等关键指标上，未发现显著差异。有趣的是，ICHD标准中列出的几乎所有自主神经症状以及易怒情绪，在两性间的出现频率都较为接近，仅眼睑水肿这一症状有差异

结论

本荟萃分析表明，丛集性头痛患者在临床特征上总体相似，仅在部分相关症状、合并症和生活方式因素上存在细微差异。目前的临床证据并未显示出丛集性头痛核心表型存在显著的性别差异。不过，观察到的差异可能是生物学、行为学、文化因素、诊断因素以及报告偏差共同作用的结果。由于所纳入研究均为观察性研究，因此无法进一步明确其内在机制

伦理声明

由于本研究仅为基于已发表数据的系统评价和荟萃分析，因此无需伦理审批。

资金声明

本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织提供的专项资助。

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性声明

本研究分析的所有数据均来源于已发表的论文，属于公开可获取的资料。

患者知情同意声明

本研究无需患者知情同意。

作者贡献声明

所有作者都对研究的构思与设计，以及数据的收集、分析和解读做出了重要贡献。O.D.和E.E.负责系统文献检索、研究筛选和数据提取工作。O.D.承担统计分析、图表制作以及初稿撰写工作。A.?.A.和?.Y.参与了方法学评估、纳入研究的质量评价以及相关结果的解读工作

CRediT作者贡献说明

Betül Baykan：写作——审阅与编辑，研究指导，项目管理，研究实施。Arife ?imen Atalar：写作——审阅与编辑，结果验证，研究实施，概念构建。Esme Ekizo?lu：写作——初稿撰写，资源准备，方法学设计，研究实施，概念构建。Ozan D?rtkol：写作——初稿撰写，结果可视化，软件应用，方法学设计，研究实施，正式分析，数据整理。?zgün Yetkin：方法学设计，研究实施，数据整理。

致谢

作者们衷心感谢所有被纳入本荟萃分析的原始研究的参与者。