扩散峰度成像在颈椎退变中的诊断与预后价值：系统评价与Meta分析

《Clinical Radiology》：Diagnostic and Prognostic Utility of Diffusion Kurtosis Imaging in Cervical Spine Degeneration: Systematic Review and Meta-Analysis

　　

阿什温·普拉布|阿比曼尤·普拉丹|P.S.普里亚|拉贾戈帕尔·卡达维格雷|温妮西娅·德卡尔|苏雷什·苏库马尔|D.森蒂尔·库马兰|尼尔·亚伯拉罕·巴恩斯

马尼帕尔高等教育学院马尼帕尔健康专业学院医学成像技术系，马尼帕尔

摘要

背景

退行性颈椎疾病较为常见，若未能及早发现，可能会引发渐进性的神经功能损伤。传统MRI在识别细微的微观结构变化方面存在局限性。扩散峰度成像（DKI）对非高斯型水分子扩散敏感，有望提升诊断和预后评估的准确性，但其在颈椎退行性疾病中的应用效果尚不明确。

目的

系统评估DKI相关指标在颈椎退行性疾病中的诊断与预后价值。

材料与方法

遵循PRISMA 2020指南开展系统性回顾与荟萃分析，检索了PubMed、Scopus、Web of Science和Embase数据库（2005–2025年）中的相关研究。符合标准的研究会对灰质和白质中的平均峰度（MK）、分数各向异性（FA）以及平均扩散率（MD）进行检测。采用QUADAS-2工具对研究的方法学质量进行评估，运用随机效应模型计算标准化均值差，并通过Q值和I²统计量来量化研究间的异质性。

结果

共有8项研究（n = 273例患者）被纳入分析，其中3项进行了荟萃分析。在灰质中，MK和FA值在患者组与对照组之间存在显著差异，患者组的数值更高。白质的相关指标差异不显著，且存在中等程度的异质性。MD值则无显著差异，但白质中的MD值存在较大异质性。多项研究指出DKI指标与临床严重程度评分之间存在关联，这为其潜在的预后价值提供了依据。

结论

DKI作为一种检测颈椎脊髓微观结构变化的敏感工具，展现出良好的应用前景。灰质中MK和FA的显著变化表明该区域存在持续性病变，而白质的相关指标及MD值则表现较为复杂。为进一步确认其临床应用价值，还需要更多标准化的大规模研究。