综述：用于雄激素性脱发的分数激光疗法

《Dermatologic Clinics》：Fractional Laser Therapy for Androgenetic Alopecia

　　

尼尔·萨迪克|苏莱玛·阿鲁达

美国纽约州康奈尔大学威尔医学院皮肤科

内容节选

关键点

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  波长为1550至1565纳米的非剥脱型以及2940/10,600纳米的剥脱型分数激光系统，能够产生一系列微小的热区，这些热区可触发伤口愈合反应，激活毛囊干细胞并促使毛发进入生长期，同时不会破坏毛囊结构。
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  临床前研究和人类研究显示，这种激光治疗能提升Wnt/β-catenin信号通路活性，增加毛囊基质中的Ki-67表达，促进VEGF介导的毛囊周围血管生成，同时对相关生理过程产生积极调控作用。

分数光热分解的作用机制

分数激光通过以像素化方式释放激光能量，从而在表皮下形成一系列热损伤区域，这些区域从表皮延伸至真皮层，周围仍有存活组织，有助于加速伤口愈合。²²通过精确控制热损伤区域的密度、能量和深度，可以调节组织损伤的程度以及随后的再生反应。每个热损伤区域都会经历三个相互重叠的伤口愈合阶段：炎症期（0–3天）、增殖期

毛囊干细胞的激活

分数激光治疗产生的伤口愈合环境似乎能够激活位于毛囊隆起处的静息状态下的毛囊干细胞。^39,40吴等人通过在C57BL/6小鼠身上进行实验，发现使用适当能量和密度的1550纳米分数激光治疗，可在7到9天内促使毛发提前进入生长期，这与毛囊基质中增殖标志物（Ki-67）水平上升有关。⁴¹组织学研究也证实了毛囊干细胞的激活现象。

不同波长的标准治疗方案

表2汇总了关键临床研究及当前设备应用中的典型治疗方案。具体参数需根据所使用的设备类型、头皮状况以及患者的耐受程度来调整。

临床研究总结

表3总结了关于分数激光用于治疗雄性型脱发的相关临床研究，包括单独使用该技术以及与其他疗法联合使用的方案。

与现有治疗方法的比较

从疗效、治疗负担和安全性等方面来看，分数激光可与其它常用的雄性型脱发治疗手段相媲美，具体对比情况见表4。

这种治疗方法的

结论与未来发展方向

越来越多的临床证据表明，分数激光疗法是一种安全且有效的雄性型脱发治疗方法，而且适用于多种波长和不同的研究设计。2024年，FDA批准了专门用于治疗雄性型脱发的1565纳米非剥脱型分数激光系统FoLix，这一进展具有重大意义，为临床医生和患者提供了经过监管批准的毛发修复工具。

分数激光疗法的优势还包括无需全身用药、没有

临床护理要点

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  对于患有轻中度雄性型脱发、希望选择非全身性、非激素类治疗手段、无法耐受或不愿服用口服非那雄胺，或是希望辅助现有的局部治疗或PRP治疗的男女患者，可考虑采用分数激光疗法。
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  对于大多数患者，建议首先选用1550至1565纳米的非剥脱型激光系统，因为这类系统安全性高、恢复时间短，且术后出现色素沉着的风险较低；只有经过仔细筛选的患者才可使用2940和10,600纳米的剥脱型激光系统。

利益冲突声明

无。