《L'Encéphale》：Comorbidité trouble dysphorique prémenstruel et trouble bipolaire : caractéristiques et enjeux
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玛蒂尔德·蒙涅|朱莉娅·科尔诺戈尔德|马克·马松|安妮-劳尔·苏特-达莱|弗洛朗斯·格雷斯耶法国克雷泰伊94000，阿尔贝-谢尼维埃医院，CMP博瓦西-圣莱热，AP–HP摘要研究目的经前烦躁障碍是经前综合征的严重形式，其特点为周期性出现的情绪和身体症状，会严重影响生活质量。而双相
玛蒂尔德·蒙涅|朱莉娅·科尔诺戈尔德|马克·马松|安妮-劳尔·苏特-达莱|弗洛朗斯·格雷斯耶
法国克雷泰伊94000，阿尔贝-谢尼维埃医院，CMP博瓦西-圣莱热，AP–HP
摘要
研究目的
经前烦躁障碍是经前综合征的严重形式，其特点为周期性出现的情绪和身体症状，会严重影响生活质量。而双相情感障碍则表现为躁狂、轻躁狂和抑郁发作的交替出现。本综述旨在探讨经前烦躁障碍与双相情感障碍之间的共病关系。
研究方法
我们依据PRISMA方法，对PubMed和Embase数据库中截至2025年6月有关经前烦躁障碍与双相情感障碍共病的文献进行了系统回顾。
研究结果
共有18篇文献（13项原创研究以及5篇临床病例报告）被纳入分析。经前烦躁障碍与双相情感障碍常常共存，这会显著影响情绪发作的时间频率和严重程度。这两种疾病之间的相互作用较为复杂，部分原因与激素水平波动有关，尤其是雌激素和孕激素的变化。目前关于药物、激素疗法以及心理治疗的有效性研究还相对较少。数据分析表明，需要根据症状的周期性特点制定个性化的治疗方案。
研究结论
经前烦躁障碍与双相情感障碍的共病属于一种特定的临床现象，尽管其会对患者预后产生重要影响，但在实际诊疗中却往往被忽视。因此，有必要进一步研究这种共病机制，结合激素水平变化和情绪易感性因素，以便更精准地诊断和治疗，从而通过个性化治疗方案提升患者的生活质量。
引言
早在古代，就有记载指出月经周期会影响人的情绪和行为。希波克拉底曾描述过部分女性在经前会出现自杀念头及其他心理症状。不过，直到1931年，弗兰克才通过识别他所谓的“经前紧张症”，为这一综合征的认知做出了重要贡献[1]。
如今，经前综合征指的是在黄体期出现的一系列身体、情绪及行为症状，这些症状会在月经来潮后消失[2]。大约75%到85%的育龄女性会出现该症状，其中30%到40%的患者症状较为严重，会对生活质量造成影响[3]。
经前烦躁障碍作为经前综合征的严重类型，现已被列入《DSM-5》的诊断范畴，属于抑郁障碍类疾病。在《CIM-11》中，它被归入生殖泌尿系统疾病章节，同时也属于抑郁障碍亚组。据估计，有3%到8%的女性患有此病，且该病常常与其他精神疾病共存，比如双相情感障碍。
经前烦躁障碍与双相情感障碍的共病可能带来重要的临床意义，也会增加对这些患者的诊疗难度。本文旨在探讨这两种疾病共病的特征。
内容节选
材料与方法
我们搜索并筛选了所有与经前烦躁障碍与双相情感障碍共病相关的文献。为此，我们采用了PRISMA方法进行了系统文献回顾。在PubMed-Medline数据库中，我们使用了“menstrual AND bipolar”作为检索词，最终找到了279篇截至2025年6月发表的文献。在Embase数据库中进行的补充检索又发现了665篇文献。将两个数据库的检索结果合并后，去除了重复内容
研究结果
最终入选的24篇文献包括13项原创研究[4]、[5]、[6]、[7]、[8]、[9]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]、[15]、[16]，5篇临床病例报告[17]、[18]、[19]、[20]、[21]，以及6篇文献综述，其中1篇还包含了元分析内容[22]、[23]、[24]、[25]、[26]、[27]。
有10篇文献研究了经前烦躁障碍与双相情感障碍的共病情况，其中包括8项原创研究[4]、[6]、[7]、[8]、[9]、[10]、[15]、[16]，1篇系统综述[25]以及1篇元分析[27]。其中7篇
文献的局限性
大多数关于经前烦躁障碍与双相情感障碍共病的原创研究都存在一定的方法学局限。这类研究通常样本量较小，或者研究对象非常特殊，因此研究结果的普遍适用性较差。例如，那些研究经前阶段使用喹硫平或情绪稳定剂效果的研究，并不能完全反映所有患者的具体情况。
激素水平波动和神经递质的作用机制目前仍不完全清楚。这些
结论
双相情感障碍与经前烦躁障碍的共病是一个重要的临床问题，需要针对激素水平变化与情绪症状之间的相互作用制定针对性的治疗方案。虽然月经周期与双相情感障碍症状加重之间的关联已经得到证实，但其背后的具体机制仍需进一步研究。
对于患有双相情感障碍的女性，尤其是那些在黄体期症状波动明显的女性，应当进行经前烦躁障碍的系统性筛查
作者贡献
玛蒂尔德·蒙涅：负责综述的设计、参考文献整理、数据提取以及论文撰写。
朱莉娅·科尔诺戈尔德：提供临床和方法学方面的支持，参与论文的批判性审阅。
马克·马松：在双相情感障碍领域具备专业知识，参与论文的批判性审阅。
安妮-劳尔·苏特-达莱：在围产期精神病学方面有专业经验，提供方法学支持并参与论文的批判性审阅。
弗洛朗斯·格雷斯耶：负责整个项目的总体监督、方法设计、论文撰写以及最终修订工作。
