结直肠癌是全球范围内严重的疾病负担，它是全球第二大癌症相关死亡原因，也是50岁以下人群中恶性死亡的最主要病因。(1) 然而，近年来，即便对于已有远处转移的患者，实现治愈的可能性也大大提高，对于少数转移灶局限于肺部和肝脏的患者，可根据转移范围采取局部治疗和手术切除的方法实现治愈。肿瘤转移到腹膜也是常见的转移方式，约有19%的患者在手术切除后会出现这种情况。2, 3, 4, 5 通过传统监测方法很难诊断出腹膜的转移，因为腹膜复发在内镜检查中无法显现，而且体积较小的病变在断面成像中也难以准确检测出来。6, 7, 8, 9, 10 与预期一致，出现异时性腹膜病变会导致预后不良，患者生存期也会大幅缩短。2, 11, 12, 13 虽然通过细胞减灭术联合热灌注化疗仍有可能实现治愈并延长患者生存期，但这种方法仅适用于部分符合条件的患者，很多患者并不符合治疗条件。12, 14, 15, 16, 17, 18, 19 尽管相关证据尚存争议，但有研究表明，与同时性腹膜转移相比，为治疗异时性腹膜转移而进行的细胞减灭术可能会降低无病生存期。(20) 因此，在首次诊断时就优化治疗方案，尽可能降低未来腹膜复发的风险，是非常有意义的。
高达28%的结肠癌患者就诊时会出现梗阻症状。21, 22, 23 过去，这类患者通常会直接接受手术切除治疗。但已有研究表明，紧急手术会增加患者短期和长期的发病率及死亡率。24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32 患者在急性梗阻情况下往往身体状况较差且存在营养不良，这会增加他们围手术期出现并发症的风险，也可能导致辅助化疗无法及时进行或被取消。21, 33, 34, 35 因此，人们逐渐采用了其他策略，在最终进行肿瘤切除之前先缓解梗阻，同时改善患者的功能状态。24, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 40 这些方法包括通过造口实现近端引流，或放置内镜支架。对于肿瘤已经发展到局部晚期的患者，引流或置入支架还有助于实施新辅助化疗。这种治疗方法在降低肿瘤分期方面安全有效，不会对围手术期结果产生负面影响，还能提高R0切除率，进而提升患者的无病生存期。37, 41, 42, 43
结肠癌梗阻还会对患者的长期预后产生不利影响，它是导致生存期缩短和疾病复发的独立风险因素。(44) 不过，关于梗阻对不同类型疾病复发影响的资料相对较少。此外，用于缓解梗阻的治疗措施，尤其是置入支架，也可能增加腹膜复发的风险，这可能是由于置入支架时肿瘤发生穿孔所致。45, 46 了解肿瘤容易在哪些部位复发，比如腹膜，具有重要意义，因为这能提高临床医生的警惕性，也有助于选择合适的监测方法，与CT相比，MRI和功能性PET成像在检测腹膜复发方面灵敏度更高。8, 10
因此，本次系统回顾旨在探讨诊断时存在的结肠癌梗阻对后续腹膜复发的影响，同时分析不同处理梗阻策略的效果，这些策略包括直接手术切除、引流以及内镜支架置入。
