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Mariam Farid-Zahran|M. Méndez-Bailón|Pablo Demelo-Rodríguez西班牙马德里圣卡洛斯临床大学医院内科章节摘录要点•心力衰竭会显著增加静脉血栓栓塞的风险，尤其是在急性失代偿和住院期间。•连接心力衰竭与静脉血栓栓塞的病理生理机制包
Mariam Farid-Zahran|M. Méndez-Bailón|Pablo Demelo-Rodríguez
西班牙马德里圣卡洛斯临床大学医院内科
章节摘录
要点
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心力衰竭会显著增加静脉血栓栓塞的风险，尤其是在急性失代偿和住院期间。
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连接心力衰竭与静脉血栓栓塞的病理生理机制包括维尔乔夫三联征的所有要素：高凝状态、静脉淤滞以及内皮功能障碍。
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患有心力衰竭且出现肺栓塞的患者，其发病率和死亡率更高，且症状重叠可能延误诊断。
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心力衰竭对肺栓塞预后的影响表现为更高的
定义
心力衰竭是一种临床综合征，由心脏结构和/或功能异常引发典型症状和/或体征。20, 21, 22, 23 心力衰竭的通用定义24整合了以往的分类标准，除了临床特征外，还要求有心脏功能障碍的客观证据和/或升高的利钠肽水平。心力衰竭通常根据左心室射血分数进行分类。目前欧洲心脏病学会和美国心脏病协会
心力衰竭患者中静脉血栓栓塞的发病率
有研究显示，心力衰竭患者的静脉血栓栓塞发病率差异较大，介于1%到26%之间。12,31这一数值可能被低估，因为心力衰竭患者肺栓塞的许多症状可归因于心力衰竭本身的表现，从而导致静脉血栓栓塞诊断不足。9
在因急性心力衰竭住院的患者中，发生血栓事件的风险比没有心力衰竭的患者高两到三倍。1,32, 33, 34, 35 因此，急性心力衰竭被视为静脉血栓栓塞的独立风险因素。
心力衰竭合并肺栓塞患者的特点
患有慢性心力衰竭且出现急性肺栓塞发作的患者，往往年龄更大，且与其他合并症的患病率也更高，相比没有心力衰竭病史的患者。5,6,18,40无论是否有心力衰竭病史，有症状的急性肺栓塞的临床表现似乎大致相似。18,69
由于心力衰竭和急性肺栓塞的症状及体征存在重叠，对这类患者的评估较为困难。肺栓塞的常见表现包括
总结
心力衰竭既是静脉血栓栓塞的常见合并症，也是其独立风险因素。在急性失代偿期间，这种关联尤为明显，此时静脉血栓栓塞的风险比没有心力衰竭的患者高出两到三倍。其背后的病理生理机制涉及维尔乔夫三联征的所有要素——高凝状态、静脉淤滞以及内皮功能障碍——即便在慢性心力衰竭状态下也会形成促血栓形成的环境。尽管慢性心力衰竭带来的风险依然
临床护理要点
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对于心力衰竭患者，尤其是因急性失代偿住院后的前30天内，要高度警惕静脉血栓栓塞的发生。
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应考虑为住院的心力衰竭患者采取静脉血栓栓塞预防措施，尤其是那些活动能力受限或有其他风险因素的患者。
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在利用生物标志物（NT-proBNP和肌钙蛋白）对伴有心力衰竭的肺栓塞患者进行风险分层时需谨慎，因为这些指标可能长期处于升高状态。
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为心力衰竭患者使用抗凝药物时，需仔细权衡
利益冲突披露
P. Demelo-Rodríguez博士曾从以下制药公司获得演讲费：ROVI、拜耳、Techdow、Menarini、Leo Pharma、辉瑞、百时美施贵宝、赛诺菲以及第一三共。此外，他还为Techdow、Leo Pharma和辉瑞提供过咨询顾问服务。其余作者不存在需要披露的利益冲突。
