撒哈拉以南非洲性学(sexology)专业教育——全球临床性学(Clinical Sexology)专业教育调查之大陆篇：载于《临床性学专业性教育(Special Issue on Professional Education in Clinical Sexology)》特刊

《International Journal of Sexual Health》：Professional Education in Sexology in Sub-Saharan Africa: A Continental Survey : Part of the “Special Issue on Professional Education in Clinical Sexology”

　　

背景(Background)：性学(sexology)作为临床与专业学科在撒哈拉以南非洲(sub-Saharan Africa, SSA)仍发展不足，正规教育有限且呈碎片化。现有培训通常聚焦于HIV/AIDS与生殖健康，较少关注性功能障碍、性多样性及性心理福祉(psychosexual wellbeing)等更广泛的性健康问题。这种忽视可能导致该地区性健康照护需求持续未得到满足及性健康相关污名(stigma)长期存在。本文作为性学(sexology)专业教育与培训更广泛研究的一部分，考察撒哈拉以南非洲地区。 方法(Methods)：本研究采用混合方法(mixed-methods)，结合定量与定性途径考察当前性学(sexology)教育状况。通过撒哈拉以南非洲11国的专业网络发放"全球临床性学专业性教育调查(Global Survey on Professional Education in Clinical Sexology, GLOPES)"，回收28份问卷。此外，对7名临床性学(Clinical Sexology)领域的临床医生与教育工作者进行半结构化访谈(semi-structured interviews)，以探索性洞察培训缺口、障碍与机遇。定量数据描述现有课程、认证流程及机构架构，定性分析识别主题性挑战与创新点。 结果(Results)：共收到来自11个撒哈拉以南非洲国家的28份回复，近半数(14份，48%)来自南非(South Africa)。博茨瓦纳(Botswana)、肯尼亚(Kenya)、尼日利亚(Nigeria)和刚果民主共和国(DRC)各2份，加蓬(Gabon)、几内亚(Guinea)、利比里亚(Liberia)、马拉维(Malawi)、莫桑比克(Mozambique)和津巴布韦(Zimbabwe)各1份。结果显示课程标准化、认证路径及研究生培养机会存在缺陷；教育内容常分散于妇产科(gynecology)、精神病学(psychiatry)与泌尿科(urology)，缺乏整合框架。访谈凸显了污名(stigma)、政治与宗教敏感性、机构归属感缺失及资源限制，同时也发现新兴的区域性倡议实例。 讨论(Discussion)：参与者强调撒哈拉以南非洲亟需扩展、标准化且具文化适宜性的性学(sexology)教育。优先事项包括课程开发、认证机制、师资培训及政策参与以强化专业认可。区域协作与创新授课模式有助于弥补当前缺口与资源局限。可持续的教育框架对改善撒哈拉以南非洲性健康至关重要。

《撒哈拉以南非洲性学(sexology)专业教育——全球临床性学(Clinical Sexology)专业教育调查之大陆篇》论文解读

本文发表于International Journal of Sexual Health，题为"Professional Education in Sexology in Sub-Saharan Africa: A Continental Survey : Part of the 'Special Issue on Professional Education in Clinical Sexology'"。

一、研究背景与目的

撒哈拉以南非洲(sub-Saharan Africa, SSA)面临医疗资源有限与专业人员能力缺口等挑战，性健康(sexual health)作为公共卫生的重要维度在该地区长期投入不足。现有正式培训高度集中于HIV/AIDS与生殖健康范畴，对涵盖性医学(sexual medicine)、性心理障碍(psychosexual dysfunction)、性取向与性别多样性及性福祉(sexual wellbeing)等在内的广义性学(sexology)关注极少。性学在此地区尚未形成独立认可的学科，正规学位项目稀缺，教学内容零散分布于妇产科(gynecology)、精神病学(psychiatry)及泌尿科(urology)中。文化宗教禁忌、政治敏感性及资源匮乏进一步阻碍学科建制化。世界性健康协会(World Association for Sexual Health, WAS)专业教育委员会(Professional Education in Sexology, PES Committee)发起全球临床性学专业性教育调查(Global Survey on Professional Education in Clinical Sexology, GLOPES)，本研究针对其中SSA部分进行区域分析，旨在描绘现行教育框架、识别培训缺口并提出因地制宜的能力建设策略。

二、研究方法简述

研究人员采用混合方法(mixed-methods study)，定量部分通过WAS-PES委员会及SSA专业网络分发GLOPES在线问卷，覆盖11个SSA国家，获28份有效回复；定性部分通过目的抽样(purposive sampling)与同伴引荐(peer-referral)选取7名具性医学或性健康服务经验的专家进行半结构化访谈(semi-structured key informant interviews)，于2024年10月至12月以面访、Zoom或WhatsApp视频完成，录音转录后行归纳主题分析(inductive thematic analysis)。研究经挪威University of Agder伦理审批，受访者知情同意，数据匿名化处理。

三、研究结果

（一）Quantitative Results（定量结果）

来自11国共28份回复，南非占48%(n=14)，其余各国1～2份。数据显示主办机构以大学(40.7%)与专业学会(25.9%)为主；仅42.9%的受访者称其培训可计入当地认证体系，57.1%提供继续教育学分(continuing professional education points)；学科背景以医学(41.4%)、心理学(27.6%)、性学(sexology, 37.9%)与社会工作(31.0%)交叉为主，受众多为全科医师(GPs, 69%)与精神科医生(41.4%)；招生对象主要为持证临床专业人员(51.7%)及研究生水平；学术层次以继续教育(37%)和证书班(11.1%)居多，硕士(15.4%)与博士(3.8%)罕见；仅26.9%的国家设"性学家(sexologist)"职位，32%官方登记性学教育项目为认可专业。临床督导(supervision)虽多数要求(51.9%)，但执行不一致；临床训练多提供基础技能(27.6%)，专科层面训练少(13.8%)。结论：SSA性学教育整体缺乏标准化课程、官方认证通道及研究生层次学位，地域分布极不均衡。

（二）Narrative synthesis of qualitative data analysis（定性资料叙述性综合）

Fragmentation and Lack of Standardization in Undergraduate Sexual Health Education（本科性健康教育碎片化与缺乏标准化）

参与者指出本科性健康教学零散嵌入各专科模块（社区/公共卫生、精神病学、妇产科、泌尿科），无核心统合课程，深度不足，依赖个别教师热情。南非斯泰伦博斯大学(Stellenbosch University)已将性医学(sexual medicine)纳入本科必修，但属少数个案。

Limitations in Post-graduate education（研究生教育局限）

研究生阶段结构化培训近乎空白，多数从业者靠自学或赴海外进修（如国际性医学学会(International Society for Sexual Medicine, ISSM)学校）。缺乏本土认证的研究生资质，导师队伍稀缺，"性医学从业者在非洲指什么"未获明确定义。

Barriers to the Advancement of Sexual Health Education（推进性健康教育之障碍）

文化宗教污名(stigma)使性话题被视作禁忌，甚至专业人士回避关联；许多患者倾向求助传统治疗师(traditional healers)；政界与校方因同性性行为刑事化及堕胎限制法等敏感议题不愿优先资助；多学科团队教学成本高，院校资源枯竭，海外受训经济负担重。

Emerging Progress and Innovative Approaches（新兴进展与创新做法）

正向案例含斯泰伦博斯大学本科"积极性学(Positive Sexology)"课程、Amref International University与ISSM合办性医学专科培训(fellowship)、南非内科医学院(Colleges of Medicine of South Africa)开设性健康与HIV/STI研究生文凭(postgraduate Diploma in Sexual Health)，及肿瘤性学(oncosexology)跨专业培训，线上平台拓展可及性。

四、讨论与结论翻译

讨论(Discussion)：本研究揭示SSA临床性学教育存在显著培训、资源及专业认可缺口。问卷回复数低且南非过度代表，反映标准化框架缺失及学科建制滞后。本科与研究生均缺整合性课程，性学常被妇产科、精神科及泌尿科吸收而非独立专科。与欧洲等发达地区相比，SSA处于更早的职业化阶段，缺标准课程与认证机制。教材师资短缺、政治—文化阻力使性学边缘化，但私立机构与公私合作具潜在价值。南非及东非已有整合课程与fellowship等突破，数字化教学具前景。建议制定标准课程与认证体系、将性学纳入本科及研究生医学与辅医训练、培育师资、推动政策制定者及宗教领袖对话、加强区域与全球网络协作。

结论(Conclusion)：本研究揭示SSA性学(sexology)服务与专业教育存在结构性缺口——综合性项目稀少、课程与认证未标准化、资源不足及文化范式冲突，但斯泰伦博斯大学结构化课程、南非性健康与HIV/STI研究生文凭及肯尼亚多学科培训等新兴举措标志认知提升。未来发展倚赖区域协作、监管认证框架建立及含师资培训在内的学术伙伴关系，使临床性学(clinical sexology)逐步融入本科与研究生医学及相关健康职业教育，呼应SSA现实需求并接轨全球。本研究为SSA性学专业教育协调推进提供了初步基线地图。