成人索马里男性睾丸体积（Testicular Volume）超声正常参考值：一项回顾性研究

《Research and Reports in Urology》：Normal Reference Values for Testicular Volume in Adult Somali Men: A Retrospective Study

　　

摘要 背景：睾丸体积（testicular volume）是男性生殖及内分泌健康的关键指标，但参考值具有人群特异性。由于缺乏索马里男性的超声正态基准数据，临床医师常依赖外来标准，可能导致将正常变异误诊为异常。本研究旨在建立超声推导的索马里成年男性参考区间（reference intervals），确定睾丸左右侧不对称的Minimal Detectable Difference（MDD，最小可测差异），并建立对侧体积预测公式。 方法：研究人员对2022年6月至2025年12月期间在索马里摩加迪沙Sahan诊断中心接受阴囊超声检查、超声表现正常的212名成年索马里男性（年龄18–84岁）进行回顾性分析。睾丸体积采用标准椭球体公式（ellipsoid formula：V = 长×宽×高×0.52）计算。统计学分析包括基于百分位的参考区间（2.5th–97.5th百分位）、用于跨人群比较的Cohen's d效应量，以及通过线性回归推导对侧睾丸体积预测方程。 结果：右侧睾丸平均体积为10.61±3.07 mL，左侧为10.19±3.02 mL，双侧中位数均为10.0 mL。95%参考区间右侧为5.7–18.0 mL，左侧为5.2–17.0 mL。右侧睾丸显著大于左侧（p < 0.001），未发现年龄与体积的显著相关性。不对称的MDD为4.1 mL。与欧洲（d = 1.90）、西非（d = 1.88）及东亚和东南亚（d = 0.76–2.01）人群相比存在显著差异。 结论：本研究确立了首个索马里特异性超声基准值。将本参考区间及4.1 mL的MDD纳入临床实践，可提高男科学评估中的诊断准确性，避免误用无代表性的全球常模。

《Research and Reports in Urology》刊载研究解读：成人索马里男性睾丸体积超声正常参考值的建立

研究背景与立项依据

睾丸体积（Testicular Volume）是反映精子发生（spermatogenesis）和类固醇合成（steroidogenesis）功能的重要量化指标，广泛用于男性不育及性腺功能减退（hypogonadism）的评估。目前公认阴囊超声（Scrotal Ultrasonography）结合椭球体公式计算体积是最客观的方法。然而，已有证据表明睾丸体积分布存在显著的人群与种族差异，欧洲、西非及东亚人群已建立各自超声参考区间（Reference Intervals），但索马里及部分东非地区尚缺乏本地化超声正态数据。临床实践中若直接套用欧美或西非常模，可能将索马里男性的生理性较小睾丸误判为病理性缩小（如睾丸萎缩/atrophy或性腺功能减退），或漏诊真正病变。为此，研究人员开展此项回顾性研究，旨在建立首个成人索马里男性超声睾丸体积参考值、确定左右侧不对称的最小可测差异（Minimal Detectable Difference, MDD）并推导对侧预测公式。

研究对象与技术方法

研究人员回顾性纳入2022年6月至2025年12月于索马里摩加迪沙Sahan Diagnostic Center行阴囊超声且影像及临床正常的212例成年索马里男性（18–84岁，均排除精索静脉曲张varicocele、睾丸萎缩、附睾睾丸炎epididymo-orchitis、隐睾、扭转、肿瘤、大鞘膜积液hydrocele及既往睾丸切除史）。所有检查由同一名资深放射科医师使用Samsung WS80A高频线阵探头（3–12 MHz）完成，受检者取仰卧位测量睾丸最大长径（Length, L）、横径（Width, W）及前后径（Height, H），仪器内置标准椭球体公式 Volume (mL) = L × W × H × 0.52 自动计算并记录双侧体积。提取年龄及双侧体积数据，应用SPSS进行统计学处理：以非参数百分位数法确定2.5^th–97.5^th参考区间；Wilcoxon符号秩检验比较左右侧差异，Spearman秩相关分析年龄与体积关系及双侧相关性；依个体标准差与相关系数计算95%置信水平下左右侧体积差的MDD；以Cohen's d量化与已发表其他人群均值差异效应量；通过简单线性回归建立右→左睾丸体积预测方程及计算估计标准误（Standard Error of the Estimate, SEE）与决定系数（R²），以p<0.05为差异有统计学意义。

研究结果

Participant Characteristics and Testicular Volume Summary（受试者特征与睾丸体积概要）

分析212人，平均年龄35.5±13.1岁。右侧睾丸均值10.61±3.07 mL（范围3.3–20.0 mL），左侧10.19±3.02 mL（范围4.4–20.0 mL），双侧中位数均为10.0 mL。

Normative Reference Values（正态参考值）

基于百分位法得出右侧睾丸95%参考区间为5.7–18.0 mL（2.5^th–97.5^th百分位），左侧为5.2–17.0 mL；第5、10、25、50、75、90、95百分位亦被列出以供临床分层参考。

Right-Left Comparison and Age Correlation（左右侧比较与年龄相关性）

Wilcoxon检验示右侧体积显著大于左侧（Z = ?3.918, p < 0.001），46.7%受试者右>左，25.9%左>右，27.4%相等。Spearman分析示年龄与右（ρ = 0.098, p = 0.156）、左侧（ρ = 0.064, p = 0.357）体积均无显著相关，而右左侧体积间呈强正相关（ρ = 0.882, p < 0.001）。

Minimal Detectable Difference and Prediction Equation（最小可测差异与预测方程）

推算得左右侧不对称之MDD为4.1 mL，即差值超过4.1 mL方可视为超越测量误差的真实不对称。线性回归得出对侧预测公式：左侧体积(mL) = 0.98 + 0.87 × 右侧体积，R²= 0.778，SEE = 1.42 mL。

Comparison with Other Populations: Cohen's d Effect Sizes（与其他人群比较及效应量）

与欧洲（意大利等）、西非（尼日利亚等）、东亚及东南亚人群比较，Cohen's d介于中等（越南 d=0.76）至极大（意大利 d=3.77，西非 d=1.88–2.01不等），表明索马里男性睾丸体积显著小于多数已报道人群，印证外部常模不适用于该群体。

讨论与结论总结

研究人员指出，索马里成年男性平均睾丸体积（右10.61 mL，左10.19 mL）低于通常报道的其他人群（一般13–19 mL），若沿用欧标（下限右12 mL/左11 mL）会造成大量健康索马里人被错误判定为睾丸偏小。本研究确立的95%参考区间（右5.7–18.0 mL，左5.2–17.0 mL）可作为索马里及相似东非人群的本土化诊断阈值，低于此下限需警惕原发性或继发性性腺功能减退、既往腮腺炎性睾丸炎或萎缩等并进一步评估。右>左轻微不对称属生理现象，平均差仅0.42 mL，本组MDD（4.1 mL）高于传统临床2 mL阈值，提示对索马里男性盲目应用2 mL不对称标准会过度诊断病理状态，建议以4.1 mL为更合理警示界值。年龄与体积无显著相关，可能与≥60岁样本较少（n=15）有关，未观察到明确老年下降相。所建预测方程（Left = 0.98 + 0.87 × Right; SEE 1.42 mL）可用于单侧测量受限时估算对侧预期体积辅助判断。局限性含单中心回顾性临床样本（非社区健康队列）、未存档三径线原始值、单操作者无重复测量致无法评估观察者内/间变异、高龄层样本少、缺性激素及精液参数、缺BMI及部落遗传信息。

结论（翻译）

本研究建立了首个超声推导的成人索马里男性睾丸体积参考区间：右侧5.7–18.0 mL，左侧5.2–17.0 mL。与欧洲、西非及东亚人群相比，索马里男性睾丸体积显著偏小。不对称的最小可测差异（MDD）为4.1 mL，为临床判断病理性不对称提供可操作阈值。年龄与体积未见显著相关（≥61岁亚组样本量小限制晚年变化推断）。建议索马里及类似东非人群男科临床采用上述本地参考值；使用外来常模易将正常索马里男性误判为"小睾丸"而致不必要检查或低促性腺激素性性腺功能减退误诊，而低于本地下限的体积则更具睾丸功能障碍提示意义。未来需开展前瞻性社区队列研究，纳入激素水平、精液分析、观察者可靠性评价、人体测量学及部落/遗传信息进行验证与拓展。