《Frontiers in Global Women's Health》：Premenstrual symptoms and academic performance: exploring female medical students' experience, triggering factors, and coping approaches
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背景：经前烦躁障碍（PMDD）代表经前症状的最严重形式，显著影响情绪健康、身体健康和学业功能。医学生由于高学业要求和应激暴露而特别易感。然而，来自沙特阿拉伯的证据仍然有限。本研究考察了沙特阿拉伯中部地区女医学生中根据PTSS（经前症状筛查工具）标准筛查为PMD
背景：经前烦躁障碍（PMDD）代表经前症状的最严重形式，显著影响情绪健康、身体健康和学业功能。医学生由于高学业要求和应激暴露而特别易感。然而，来自沙特阿拉伯的证据仍然有限。本研究考察了沙特阿拉伯中部地区女医学生中根据PTSS（经前症状筛查工具）标准筛查为PMDD阳性的比例、其相关诱发因素及应对策略。方法：研究人员对492名就读于医学院的女性学生进行了一项横断面描述性研究。通过便利抽样招募参与者。数据收集采用自填问卷，包括社会人口学和月经相关项目以及经过验证的经前症状筛查工具（PSST）。数据分析使用JMP Pro 17进行。伦理批准来自KAIMRC机构审查委员会（SP23R/242/11）。研究遵循STROBE报告指南。结果：根据PTSS标准筛查为PMDD阳性的参与者比例为11%，而42.5%的参与者符合中重度经前综合征（PMS）标准。最常报告的诱发因素包括压力（70.33%）、健康状况差（43.90%）、营养差（38.82%）和学业考试（38.62%）。常见应对策略包括休息（70.33%）、饮用温热草药饮品（49.59%）和使用热疗（48.58%）。仅21%报告寻求医疗咨询。研究人员发现PMS/PMDD严重程度与婚姻状况（p=0.010）、学院类型（p=0.029）、月经血量（p<0.001）、痛经（p<0.001）和月经周期规律性（p<0.001）之间存在显著关联。症状严重程度与因痛经缺勤呈强正相关（r=0.402, p<0.001）。结论：PMDD和中重度PMS在女医学生中常见，并受压力、生活方式因素和月经健康特征影响。尽管对学业功能和出勤有显著影响，多数学生采取自我管理方法且很少寻求医疗护理。这些发现强调了在学术机构中开展针对性健康教育、压力管理支持和增强月经健康服务的必要性。
**研究背景与目的**
经前烦躁障碍（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）是经前综合征（Premenstrual Syndrome, PMS）的严重临床形式，被《精神障碍诊断与统计手册》第五版修订版（DSM-5-TR）列为独立精神障碍，以反复发作的身体、情绪和认知症状为特征，显著损害社会、学业和职业功能。医学生因高学业压力和应激暴露成为易感人群，全球约20%–31%的女大学生经历与月经相关的心理健康问题，其中医学生PMS患病率可高达65%。然而，沙特阿拉伯地区的证据有限，现有研究多关注患病率而非功能性影响，且心理应激、生活方式因素及后疫情时代对PMDD严重程度的整合研究不足，PMDD症状严重度与学业表现之间的关系量化不够，应对策略的有效性也缺乏探索。因此，本研究旨在调查沙特阿拉伯中部地区女医学生中PMDD的筛查阳性比例、相关诱发因素及应对策略，并分析其对学业表现的影响。
**研究设计与关键发现**
研究人员开展了一项横断面描述性研究，于沙特阿拉伯中部地区对492名就读于医学院的女性学生进行便利抽样，使用自填问卷（包括社会人口学项目、月经相关项目及经前症状筛查工具（Premenstrual Symptoms Screening Tool, PSST））收集数据，采用JMP Pro 17进行统计分析（卡方检验、相关性分析）。结果显示：基于PSST标准，11%的参与者筛查为PMDD阳性，42.5%符合中重度PMS标准。最常报告的诱发因素为压力（70.33%）、健康状况差（43.90%）、营养差（38.82%）和学业考试（38.62%）；常见应对策略包括休息（70.33%）、饮用温热草药饮品（49.59%）和使用热疗（48.58%），仅21%寻求医疗咨询。PMS/PMDD严重程度与婚姻状况（p=0.010）、学院类型（p=0.029）、月经血量（p<0.001）、痛经（p<0.001）和月经周期规律性（p<0.001）显著相关，且症状严重度与因痛经缺勤天数呈强正相关（r=0.402, p<0.001）。论文发表在《Frontiers in Global Women's Health》。
**关键技术方法**
本研究采用横断面描述性设计，便利抽样自沙特阿拉伯中部地区五所医学院（护理学院、牙科学院、医学院、科学与健康专业学院、药学院等）的492名女医学生（年龄18–38岁，平均±标准差21.58±2.33岁）。数据收集工具包括研究人员自行开发的社会人口学和月经相关项目以及经过验证的经前症状筛查工具（PSST，Cronbach's α=0.93），该工具包含14项症状和5项功能干扰条目，采用4点Likert量表。数据分析使用JMP Pro 17软件，分类变量采用卡方检验，连续变量与PSST总分之间采用Pearson相关性分析，显著性水平设定为p<0.05。伦理批准来自KAIMRC机构审查委员会（IRB/0133/24），研究遵循STROBE报告指南。
**研究结果**
**参与者社会人口学特征**：通过描述性统计（表1）显示，参与者平均年龄21.58±2.33岁，88.62%未婚，来自护理（30.89%）、牙科（25.20%）、医学（16.66%）、科学与健康专业（15.85%）等学院，平均GPA为4.11±0.63，平均初潮年龄12.71±1.65岁，平均月经出血天数6.0±1.76天，78.05%周期规律，17.07%报告重度痛经，平均痛经疼痛评分5.93±2.5（0–10分制），年均因痛经缺勤天数4.11±5.29天。
**信息**来源：根据表2，主要信息来源为学校/大学课程（61.79%）和互联网（44.30%），家庭（8.94%）、朋友（8.53%）及传统媒体（5.28%）占比较低。
**触发因素**：表3显示，压力（70.33%）、健康状况差（43.90%）、营养差（38.82%）、学业考试（38.62%）和睡眠不足（36.58%）为最常见触发因素，19.92%的参与者不确定原因。
**管理方式**：表4显示，最常见应对策略为休息（70.33%）、温热草药饮品（49.59%）、热疗（48.58%）和睡眠（40.04%），仅35.78%使用非处方口服镇痛药，5%以下使用注射镇痛药或寻求紧急医疗服务，21%曾咨询医生。
**PSST症状分布**：表5显示，中重度症状中疲劳/精力不足（59.75%）、抑郁/无望感（50.61%）、焦虑/紧张（47.15%）和易怒/易激惹（44.71%）比例最高；功能干扰方面，工作生产力（45.53%）、社交活动（43.69%）和家庭责任（33.94%）受影响明显。PSST总分均值为25.81±11.88。
**变量与PSST分类的关联**：表6卡方检验显示，婚姻状况（χ2=6.431, p=0.010）、学院类型（χ2=20.899, p=0.029）、月经血量（χ2=47.740, p<0.001）、痛经（χ2=81.811, p<0.001）和周期规律性（χ2=17.635, p<0.001）与PSST分类（无PMD、中重度PMS、PMDD）显著相关。单身学生、护理和牙科学院学生、经血量多、痛经严重、周期不规律者症状更重。BMI和对PMDD的认知与症状分类无显著关联。
**相关性分析**：表7显示，PSST总分与年龄（r=0.001, p=0.977）和GPA（r=0.056, p=0.209）无显著相关；与初潮年龄呈弱负相关（r=?0.099, p=0.028）；与因痛经年缺勤天数呈强正相关（r=0.402, p<0.001）。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究中PMDD筛查阳性率（11%）低于部分前期研究（65%、80.1%、69%），可能与研究人群、时间及测量工具差异有关；PMS和PMDD在单身、护理和牙科学生中更高，支持高压学业环境加剧症状的假设。压力是最主要触发因素，与文献一致。非药物应对策略（休息、草药、热疗）占主导，仅21%就医，反映自我管理偏好和医疗资源利用不足。与部分研究不同，本研究未发现症状严重度与GPA的显著关联，但缺勤天数强相关，提示学业参与度而非纸面成绩更能反映影响。研究人员强调需在学术机构中整合压力管理项目、健康教育和月经健康服务，以改善学生福祉。结论翻译：本研究强调，PMDD和中重度PMS在沙特阿拉伯中部地区女医学生中高度流行，症状受压力、生活方式因素和月经健康模式强烈影响。尽管对学业功能、日常表现和出勤有显著影响，多数学生主要采用自我管理策略，很少寻求专业医疗护理。这些发现凸显了在学术环境中开展针对性教育项目、可及月经健康服务和压力减轻举措的紧迫性。加强意识、早期识别和支持性干预可显著改善学生福祉、学业成功和整体生活质量。
