慢性咳嗽中针对咳嗽症状的视觉模拟评分的临床意义差异：一项现实世界研究

《Lung》：Clinically Meaningful Differences for Cough-Specific Visual Analogue Scale in Chronic Cough: A Real-World Study

　　

摘要

背景

针对咳嗽的视觉模拟评分量表被广泛用于评估咳嗽的严重程度和频率；然而，在实际临床工作中，慢性咳嗽治疗反应的具有临床意义的阈值仍不明确。

研究目的

利用基于客观咳嗽频率和患者报告的生活质量数据的真实世界数据，确定咳嗽视觉模拟评分量表在严重程度和频率方面的最小临床重要差异值。

研究方法

在这项前瞻性观察研究中，对103名慢性咳嗽患者在接受标准治疗前后进行了评估。咳嗽严重程度和频率通过100毫米视觉模拟评分量表进行评估，健康相关生活质量通过莱斯特咳嗽问卷进行评估，24小时咳嗽频率则通过莱斯特咳嗽监测器进行测量。通过接收者操作特征分析，结合莱斯特咳嗽问卷（变化幅度≥1.3分）和莱斯特咳嗽监测器（降低幅度≥30%）已确定的MCID值，来估算绝对变化（ΔVAS）和百分比变化（%ΔVAS）的MCID值。

研究结果

咳嗽视觉模拟评分量表的严重程度和频率与莱斯特咳嗽问卷及莱斯特咳嗽监测器的结果均存在中度且具有统计学意义的关联。无论选择何种参考标准，基于参考标准的分析都表明，两个评分维度的绝对MCID值约为-24毫米，而基于百分比的计算则显示降低幅度为60–65%。这些阈值具备良好的区分能力（敏感度为70–80%，特异性为65–90%），并且在不同特征的慢性咳嗽患者群体中，无论是基于客观指标还是患者报告的数据，这些阈值都保持一致。

结论

在本研究中，咳嗽视觉模拟评分量表降低24毫米以及降低60–65%均代表具有临床意义的改善。基于百分比的MCID值可以在不同基线严重程度的情况下补充绝对阈值，从而支持在临床实践和试验中运用该评分量表。